認定多個病種的參保人自主選定的慢特病定點總數(shù)不超過 2 家（同時伴有精神類特定病種的參保人，1 個精神類病種可增加 1 家慢特病定點）。
在山東，若您被認定有多個特殊病種，是可以選擇不超過 2 家定點醫(yī)療機構(gòu)的，但請注意，這里并未強調(diào)必須是三甲醫(yī)院。如果您同時伴有精神類特定病種，還能再增加 1 家定點醫(yī)療機構(gòu) 。下面為您詳細介紹山東特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)政策：
（一）特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)選擇數(shù)量規(guī)定
- 單一認定病種情況：如果您僅被認定有 1 個特殊病種，那么在市內(nèi)診療時，只能選擇 1 家定點醫(yī)療機構(gòu)作為您的慢特病定點。例如，您僅患有高血壓這一特殊病種，就只能在山東的定點醫(yī)療機構(gòu)中選定 1 家，后續(xù)針對高血壓的門診慢特病診療都將在此機構(gòu)進行。
- 多個認定病種情況：當(dāng)您被認定有多個特殊病種時，自主選定的慢特病定點總數(shù)不超過 2 家。假設(shè)您同時患有糖尿病、冠心病這兩種特殊病種，那么您可以選擇 2 家定點醫(yī)療機構(gòu)，比如一家擅長治療糖尿病，另一家在冠心病治療方面更具優(yōu)勢，您可根據(jù)自身需求分配不同病種的診療機構(gòu)。
- 伴有精神類特定病種情況：對于同時伴有精神類特定病種的參保人，在市域內(nèi)診療時，除了上述根據(jù)病種數(shù)量選擇相應(yīng)數(shù)量的定點醫(yī)療機構(gòu)外，每有 1 個精神類病種，可額外增加 1 家慢特病定點。比如，您既有糖尿病、冠心病，又患有精神分裂癥，那么在選擇不超過 2 家針對糖尿病和冠心病的定點醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)上，還可以再選擇 1 家專門治療精神分裂癥的定點醫(yī)療機構(gòu) 。
（二）定點醫(yī)療機構(gòu)選擇范圍
山東的定點醫(yī)療機構(gòu)包含多種類型，不僅有三甲醫(yī)院，還有二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等。在選擇定點醫(yī)療機構(gòu)時，您可以在符合規(guī)定的各類定點醫(yī)療機構(gòu)中進行挑選，并非局限于三甲醫(yī)院。不同等級的醫(yī)療機構(gòu)在報銷比例等方面可能存在差異，具體如下表所示：
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保普通居民報銷比例 | 居民醫(yī)保大學(xué)生報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 省部三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 75% | 50% | 70% |
| 其他三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 75% | 60% | 70% |
| 二級定點醫(yī)療機構(gòu) | 75% | 70% | 80%（精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院為 75% 和 85%） |
| 一級定點醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 75% | 80% | 90% |
（三）定點變更相關(guān)規(guī)定
- 變更次數(shù)：在 1 個自然年度內(nèi)，1 個病種可自主變更 1 次慢特病定點。由于 2025 年是選擇慢特病定點的第一年，若參保人員因特殊原因確實有變更定點醫(yī)療機構(gòu)的需求，可由本人提出申請，經(jīng)審核后，能夠增加慢特病定點變更次數(shù) 。
- 變更生效時間：慢特病定點變更后，次月生效。例如，您在 2025 年 5 月申請變更定點醫(yī)療機構(gòu)，那么新的定點醫(yī)療機構(gòu)將在 6 月 1 日起正式生效，5 月您仍需在原定點醫(yī)療機構(gòu)進行診療。
在山東，特殊病種參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)選擇上有明確規(guī)定，多個認定病種的參保人可選擇不超過 2 家定點醫(yī)療機構(gòu)，但不限于三甲醫(yī)院，同時伴有精神類特定病種還有額外定點選擇機會，并且在定點變更等方面也有相應(yīng)規(guī)則，以保障參保人合理享受醫(yī)保待遇。