可綁定并用于支付門診費(fèi)用的近親屬范圍為配偶、父母、子女，需完成親情賬戶綁定。
2025年，四川內(nèi)江的職工醫(yī)保參保人可通過(guò)綁定親情賬戶的方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的共濟(jì)使用，使其家屬（近親屬）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，能夠使用該參保人的個(gè)人賬戶余額支付符合規(guī)定的費(fèi)用。這項(xiàng)政策是內(nèi)江市根據(jù)國(guó)家及四川省統(tǒng)一部署實(shí)施的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的重要組成部分，旨在提高醫(yī)?；?/strong>使用效率，減輕參保職工及其家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。其核心在于調(diào)整醫(yī)保基金結(jié)構(gòu)，將部分原劃入個(gè)人賬戶的基金用于加強(qiáng)門診統(tǒng)籌保障，并允許個(gè)人賬戶在家庭成員間共濟(jì)使用。該政策自2023年1月1日起已在內(nèi)江市施行，2025年將繼續(xù)沿用并優(yōu)化相關(guān)細(xì)則 。
一、 共濟(jì)使用的基本條件與范圍 要實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的家庭共濟(jì)，必須滿足特定的前提條件，且使用范圍有明確規(guī)定。
主賬戶人資格 作為提供共濟(jì)資金的參保人（主賬戶人），必須是參加了內(nèi)江市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇的在職或退休人員，其醫(yī)保個(gè)人賬戶有可用余額。
使用人（家屬）范圍 可被綁定并使用主賬戶人個(gè)人賬戶資金的近親屬，嚴(yán)格限定為主賬戶人的配偶、父母、子女。其他親屬關(guān)系（如兄弟姐妹、祖父母、孫子女等）目前不在政策覆蓋范圍內(nèi)。
共濟(jì)使用人范圍對(duì)比表
關(guān)系
是否可作為共濟(jì)使用人
說(shuō)明
配偶
是
需提供有效婚姻關(guān)系證明
父母
是
包括主賬戶人的父母
子女
是
包括主賬戶人的子女
兄弟姐妹
否
不屬于政策規(guī)定的近親屬范圍
祖父母/外祖父母
否
不屬于政策規(guī)定的近親屬范圍
孫子女/外孫子女
否
不屬于政策規(guī)定的近親屬范圍
其他親屬
否
不屬于政策規(guī)定的近親屬范圍
使用范圍與限制共濟(jì)的個(gè)人賬戶資金，主要用于支付使用人在內(nèi)江市或四川省內(nèi)，以及開(kāi)通了跨省共濟(jì)的城市（通過(guò)“醫(yī)保錢包”）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診統(tǒng)籌報(bào)銷后個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用。這包括普通門診、門診慢特病、以及使用人本人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費(fèi)用繳納等。不能用于支付公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、住院押金或非醫(yī)療相關(guān)的費(fèi)用 。
二、 親情賬戶綁定與操作流程 實(shí)現(xiàn)共濟(jì)的核心步驟是完成親情賬戶的綁定，此過(guò)程主要通過(guò)線上渠道辦理。
- 線上辦理渠道 主要通過(guò)官方指定的線上平臺(tái)進(jìn)行操作，最常用的是“四川醫(yī)保”APP或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP。部分地區(qū)可能也支持通過(guò)“天府市民云”等地方政務(wù)平臺(tái)辦理。
綁定操作步驟 以“四川醫(yī)保”APP為例：主賬戶人登錄APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“親情賬戶”功能模塊。按照提示填寫使用人（家屬）的姓名、身份證號(hào)、與主賬戶人的關(guān)系等信息，并上傳相關(guān)證明材料（如戶口本、結(jié)婚證等，系統(tǒng)可能通過(guò)數(shù)據(jù)共享自動(dòng)核驗(yàn)）。確認(rèn)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)，經(jīng)系統(tǒng)審核通過(guò)后即綁定成功。整個(gè)過(guò)程通常即時(shí)生效。
線下辦理途徑 對(duì)于不熟悉線上操作的參保人，可以攜帶主賬戶人和使用人的有效身份證件原件、關(guān)系證明材料，前往內(nèi)江市各區(qū)（市、縣）的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理親情賬戶綁定手續(xù)。
三、 門診費(fèi)用支付與結(jié)算方式 綁定成功后，家屬在就醫(yī)時(shí)需正確使用共濟(jì)功能進(jìn)行結(jié)算。
就醫(yī)結(jié)算流程使用人（家屬）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)出示自己的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判斷其門診費(fèi)用是否符合統(tǒng)籌報(bào)銷條件。對(duì)于需要個(gè)人自付的部分，系統(tǒng)將優(yōu)先使用其本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額（如有），余額不足或無(wú)個(gè)人賬戶時(shí)，可選擇使用已綁定的主賬戶人的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付。
跨區(qū)域使用 四川省已與其他多個(gè)省份開(kāi)通了醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能，創(chuàng)新建立了“醫(yī)保錢包”支付載體 。這意味著內(nèi)江的主賬戶人可以為在已開(kāi)通此服務(wù)的外省居住的近親屬綁定共濟(jì)關(guān)系，其家屬在外省就醫(yī)時(shí)也能使用主賬戶人的個(gè)人賬戶資金支付門診自付費(fèi)用。
- 注意事項(xiàng) 每次共濟(jì)使用均有記錄，主賬戶人可在APP中查詢?cè)敿?xì)的使用明細(xì)。主賬戶人應(yīng)對(duì)共濟(jì)賬戶的安全負(fù)責(zé)，避免信息泄露。一旦主賬戶人或使用人的醫(yī)保狀態(tài)異常（如停保、斷保），共濟(jì)功能將暫停使用。
2025年四川內(nèi)江的職工醫(yī)保家屬使用共濟(jì)功能，關(guān)鍵在于主賬戶人與符合條件的近親屬（配偶、父母、子女）完成親情賬戶綁定。綁定后，家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診個(gè)人自付費(fèi)用，可使用主賬戶人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付，有效提升了醫(yī)保資金的家庭保障能力。該政策通過(guò)線上APP和線下窗口提供便捷的辦理渠道，并借助“醫(yī)保錢包”等創(chuàng)新模式支持跨省使用，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便民化與智能化發(fā)展 。