30分鐘、2-4周、8-12周、3個月
卡介苗接種后，家長需留觀30分鐘以防急性過敏，接種后2-4周局部出現(xiàn)紅腫浸潤并逐漸形成膿皰，8-12周后結痂愈合，3個月時需復查OT試驗確認免疫效果。全程需保持接種部位清潔干燥，避免熱敷、冷敷及使用消毒劑，穿寬松衣物，勿抓撓或提早揭痂，出現(xiàn)異常反應及時就醫(yī)。
一、接種后即時觀察與基礎護理
1. 留觀與初步處理
卡介苗接種后，必須在接種點留觀30分鐘，觀察有無急性過敏反應（如皮疹、呼吸困難、暈厥等）。確認無異常后方可離開。接種后用棉簽按壓針眼數分鐘至止血，避免揉搓接種部位。部分醫(yī)療機構可使用疫苗貼保護針眼。
2. 接種部位清潔與干燥
接種后24小時內不宜洗澡，之后洗澡時避免直接沖淋或長時間浸泡接種部位。若不慎沾濕，用無菌紗布或棉質毛巾輕輕吸干。保持局部清潔干燥，防止繼發(fā)感染。穿著棉質透氣、寬松衣物，減少摩擦。
3. 日常行為禁忌
- 勿用手觸摸、抓撓或擠壓紅腫硬結部位。
- 膿皰破潰后勿自行揭痂，等待痂皮自然脫落。
- 高峰期（化膿破潰階段）避免游泳。
- 禁止熱敷或冷敷，與其他疫苗局部反應處理方式不同。
二、接種后正常反應與時間進程
1. 局部反應時間表
卡介苗接種后局部反應有明確時間規(guī)律，家長需掌握各階段特點，避免誤判為異常。
時間階段 | 局部表現(xiàn) | 處理要點 |
|---|---|---|
接種后2-3天 | 輕微紅腫，無硬結 | 無需處理，自行消退 |
2-4周 | 紅腫浸潤，逐漸軟化成白色膿皰 | 保持清潔，勿擠壓，勿消毒 |
6-8周 | 膿皰破潰，形成小潰瘍 | 可涂1%甲紫（龍膽紫）促干燥 |
8-12周 | 潰瘍結痂，痂皮脫落 | 勿揭痂，待自然脫落 |
3個月后 | 遺留微小疤痕，需復查OT試驗 | 確認免疫效果，陰性需補種 |
2. 全身反應與應對
少數嬰兒可能出現(xiàn)低熱（體溫低于38.5℃）、乏力等輕微全身反應，持續(xù)1-2天自行緩解。若體溫超過38.5℃或高熱不退，或出現(xiàn)精神萎靡、持續(xù)哭鬧等異常，需及時就醫(yī)。勿自行濫用退熱藥，必要時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬。
三、異常反應識別與就醫(yī)指征
1. 局部異常表現(xiàn)
卡介苗接種后雖多屬正常反應，但以下情況需警惕并及時就醫(yī)：
異常表現(xiàn) | 特征描述 | 處理建議 |
|---|---|---|
潰瘍直徑＞10mm | 潰瘍面過大，長期不愈（＞12周） | 就醫(yī)評估，排除感染或免疫異常 |
淋巴結腫大＞1cm | 腋下、鎖骨上下或頸部淋巴結腫大超過1cm | 就醫(yī)檢查，警惕淋巴結炎 |
淋巴結膿腫 | 腫大淋巴結軟化形成膿皰或破潰 | 立即就醫(yī)，避免自行處理 |
疤痕增生 | 疤痕突起明顯，呈疤痕瘤樣 | 咨詢醫(yī)生，必要時干預 |
2. 罕見嚴重反應
極少數情況下可能出現(xiàn)骨髓炎、過敏性皮疹、過敏性紫癜等嚴重不良反應，需立即就醫(yī)。HIV感染、免疫缺陷患兒接種風險較高，需嚴格評估禁忌癥。
卡介苗是預防結核病的重要疫苗，接種后家長需科學護理，密切觀察反應，掌握正常時間進程與異常信號，確保免疫效果與嬰兒安全。