基礎(chǔ)材料+病種專項材料+特殊情形附加材料
2025年湖北宜昌申請門診特殊病種（門特） 需提供基礎(chǔ)材料（身份證、社?？ǖ龋?strong>病種專項材料（診斷證明、檢查報告等）及特殊情形附加材料（如委托辦理需公證委托書），材料需真實有效且符合時效要求。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證原件（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新規(guī)）
申請表
《宜昌市門診特殊慢性病申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專項材料要求
不同病種需補充對應(yīng)醫(yī)學(xué)證明材料，以下為常見病種示例：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 | 診斷機構(gòu)級別 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 ③并發(fā)癥檢查單（如眼底造影、尿蛋白檢測） | 檢查報告6個月內(nèi) | 二級及以上定點醫(yī)院 |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 檢查報告6個月內(nèi) | 二級及以上定點醫(yī)院 |
| 惡性腫瘤 | ①住院病歷（含手術(shù)記錄/病理報告） ②放療/化療方案 ③基因檢測報告（2025年新增） | 病理報告1年內(nèi)有效 | 三級定點醫(yī)院 |
| 慢性腎功能不全 | ①血肌酐/尿素氮檢測報告 ②eGFR值（<60ml/min） ③腎臟B超/CT報告 | 檢查報告3個月內(nèi) | 二級及以上定點醫(yī)院 |
三、特殊情形附加材料
委托辦理
公證委托書（需注明委托事項）+受托人身份證原件及復(fù)印件
異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證）
退役軍人
《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
四、材料提交與審核注意事項
材料形式要求
- 電子材料：需帶有醫(yī)院電子簽章（如檢查報告、診斷證明）
- 紙質(zhì)材料：住院病歷復(fù)印件需標(biāo)明病案號并加蓋醫(yī)院公章
時效與流程
- 線上申請：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“湖北醫(yī)療保障”微信小程序上傳材料，10個工作日內(nèi)出結(jié)果
- 線下申請：攜帶材料至定點醫(yī)院“門特服務(wù)窗口”提交，醫(yī)院一站式審核
申請門診特殊病種是享受醫(yī)保高比例報銷的重要途徑，患者需根據(jù)自身病種準(zhǔn)備對應(yīng)材料，確保信息真實、完整，并通過線上或醫(yī)院線下渠道提交，審核通過后即可綁定定點醫(yī)院享受待遇。建議提前通過醫(yī)保熱線或官網(wǎng)查詢最新病種目錄及材料要求，避免因材料不全延誤申請。