視診結(jié)合過敏原檢測是核心手段
老年濕疹的診斷需通過病史采集、體格檢查、實驗室檢測綜合判斷。臨床需重點區(qū)分濕疹與其他皮膚疾病，并排查潛在系統(tǒng)性疾病影響。
一、基礎(chǔ)臨床評估
病史采集
- 家族史：詢問家族中是否有濕疹、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病史。
- 生活習(xí)慣：記錄日常接觸的清潔劑、衣物材質(zhì)、飲食等可能致敏因素。
- 用藥史：排查近期是否使用抗生素、激素類藥物，此類藥物可能誘發(fā)或加重濕疹。
體格檢查
- 皮損特征：觀察皮損是否呈對稱分布、多形性表現(xiàn)（紅斑、丘疹、滲出），并評估瘙癢程度。
- 皮膚鏡輔助：通過皮膚鏡觀察微血管形態(tài)、表皮結(jié)構(gòu)，排除真菌感染、銀屑病等類似疾病。
二、實驗室與專項檢查
常規(guī)實驗室檢測
- 血常規(guī)：重點監(jiān)測嗜酸性粒細(xì)胞比例，若升高提示過敏反應(yīng)。
- IgE檢測：通過血清特異性IgE水平判斷過敏原類型。
檢測項目 目的 適用人群 血常規(guī) 排查感染或過敏反應(yīng) 所有疑似濕疹患者 皮膚刮片檢查 排除真菌或細(xì)菌感染 皮損伴滲出或結(jié)痂者 斑貼試驗 確定接觸性過敏原 長期接觸化學(xué)物質(zhì)者 過敏原篩查
- 皮膚點刺試驗：通過前臂皮膚反應(yīng)快速檢測食物、花粉、塵螨等常見過敏原。
- 斑貼試驗：針對金屬、染發(fā)劑、護(hù)膚品成分等接觸性過敏原，貼敷48小時后觀察皮膚反應(yīng)。
特殊人群附加檢查
- 下肢血管超聲：老年患者若下肢濕疹久治不愈，需排查靜脈曲張、血栓等血管病變。
- 免疫功能評估：通過淋巴細(xì)胞亞群、補(bǔ)體檢測判斷是否合并免疫系統(tǒng)異常。
老年濕疹的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室證據(jù)，尤其需關(guān)注過敏原暴露與基礎(chǔ)疾病。規(guī)范檢查可避免誤診，并為個體化治療（如抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑）提供依據(jù)。日常管理中，建議患者避免搔抓、過度清潔，并定期隨訪評估療效。
