近親屬且已參加基本醫(yī)保
在甘肅張掖，職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金共濟給符合條件的近親屬使用。這一舉措旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。其使用規(guī)則具體如下：
一、共濟對象范圍
共濟的家庭成員范圍為職工醫(yī)保參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。需注意，所有共濟的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 。
二、共濟使用范圍
- 定點醫(yī)療機構費用：可用于支付家庭成員在張掖市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，比如門診掛號費、檢查費、藥品費、住院自付費用等。
- 定點零售藥店費用：能用于支付在甘州區(qū)定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 。
三、共濟辦理方式
參保人可通過 “甘肅醫(yī)?！?APP 線上辦理家庭共濟賬戶綁定。具體步驟如下：
- 進入甘肅省醫(yī)療保障局移動端，進行實名、實人認證；
- 點擊服務→個人醫(yī)保服務→家庭共濟功能；
- 首次綁定需閱讀家庭共濟承諾書、家庭共濟問答，閱讀提示后點擊 “確認”；
- 邀請成員加入，16 歲以下兒童不需要進行人臉識別直接進行綁定，16 歲以上人員需要使用人本人進行人臉識別認證后，才可以被綁定家庭成員關系；提交申請后，即完成綁定，返回成員列表；
- 只有將個人賬戶余額劃撥至共濟賬戶，家庭成員才可以共濟使用。點擊賬戶劃撥，輸入金額（不能大于個人賬戶余額），提交申請。
對于操作智能設備困難的老年人等特殊群體 ，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理 。
四、使用流程及注意事項
- 就醫(yī)購藥：家庭成員就醫(yī)或門診購藥時，必須持本人社保卡、醫(yī)保電子憑證或身份證就診結算。如本人個人賬戶余額不足以支付個人自負部分，醫(yī)保結算系統(tǒng)會自動選擇優(yōu)先扣除本人個人賬戶余額，再將不足部分從家庭共濟賬戶支付。
- 禁止行為：醫(yī)保個人賬戶資金嚴格限定于基本醫(yī)療用途，禁止用于公共衛(wèi)生、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保范圍支出。無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都嚴禁使用他人醫(yī)保卡，必須使用患者本人的醫(yī)保卡，避免出現(xiàn) “冒名就醫(yī)” 行為，否則輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算，重則構成違法犯罪 。
2025 年甘肅張掖醫(yī)保共濟賬戶使用規(guī)則在對象范圍、使用范圍、辦理方式及使用流程上都有明確規(guī)定，職工醫(yī)保參保人及其符合條件的近親屬需嚴格遵循這些規(guī)則，合理使用醫(yī)保共濟賬戶，讓醫(yī)保福利更好地惠及家庭。