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2025年四川達(dá)州職工醫(yī)保?個(gè)人共濟(jì)賬戶?已明確將?公婆?納入近親屬共濟(jì)范圍，允許參保人使用賬戶余額為其支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的?個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用?、居民醫(yī)保繳費(fèi)及合規(guī)藥品耗材費(fèi)用。
一、?醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的核心規(guī)則?
?定義與功能?
- ?個(gè)人共濟(jì)賬戶?是職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶的擴(kuò)展功能，可將賬戶內(nèi)資金授權(quán)給?近親屬?使用，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分、居民醫(yī)保繳費(fèi)及預(yù)防性免疫接種等。
- 共濟(jì)資金僅限用于?基本醫(yī)保目錄內(nèi)?項(xiàng)目，不得用于非醫(yī)療消費(fèi)。
?2025年達(dá)州政策調(diào)整?
- 依據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，共濟(jì)范圍從直系親屬（配偶、父母、子女）擴(kuò)大至?民法典定義的近親屬?，包括?兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?，公婆屬于外祖父母范疇。
- 共濟(jì)支付需通過醫(yī)保平臺(tái)綁定親情賬戶，且親屬需參加?基本醫(yī)保?（職工或居民醫(yī)保）。
二、?公婆使用共濟(jì)賬戶的具體場景?
?醫(yī)療費(fèi)用支付?
- 可支付公婆在?定點(diǎn)醫(yī)院?門診或住院產(chǎn)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，例如起付線以下金額、醫(yī)保報(bào)銷后的自付比例等。
- 支持在?定點(diǎn)藥店?購買藥品、醫(yī)療器械等符合目錄的耗材費(fèi)用。
?其他合規(guī)用途?
- 為公婆繳納?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?個(gè)人繳費(fèi)部分。
- 支付二類疫苗（如流感疫苗、HPV疫苗）的接種費(fèi)用。
三、?操作注意事項(xiàng)?
?綁定流程?
- 需通過?四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)?或國家醫(yī)保APP完成近親屬關(guān)系綁定，提供身份證明及參保憑證。
- 共濟(jì)賬戶資金劃轉(zhuǎn)需遵循?年度限額?，具體以達(dá)州市醫(yī)保局公示為準(zhǔn)。
?限制條件?
- 公婆必須為?四川省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員?，且狀態(tài)正常。
- 共濟(jì)支付不改變醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)歸屬，仍以實(shí)際就醫(yī)者名義開具。
隨著醫(yī)保共濟(jì)政策的深化，家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，但需注意政策動(dòng)態(tài)調(diào)整及地域差異。建議定期關(guān)注?達(dá)州市醫(yī)療保障局?官方通知，確保合規(guī)使用共濟(jì)功能。
