2025年1月1日起，大慶市醫(yī)保個(gè)人賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭成員共濟(jì)使用，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)療資金統(tǒng)籌。2025年大慶市政策在黑龍江省統(tǒng)一框架下優(yōu)化，重點(diǎn)解決個(gè)人賬戶沉淀資金利用率低、家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)不均等問題。
一、政策核心內(nèi)容
授權(quán)范圍
- 參保人類型：僅限大慶市職工醫(yī)保參保人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人不可作為授權(quán)方。
- 共濟(jì)對象：配偶、父母、子女（含配偶父母），需在大慶市參保且狀態(tài)正常。
對比項(xiàng) 授權(quán)方（職工） 使用方（親屬） 醫(yī)保類型 職工醫(yī)保 職工/居民醫(yī)保 賬戶余額用途 僅限醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)療費(fèi)用+藥店購藥 綁定人數(shù)上限 5人 不限 使用規(guī)則
- 支付范圍：共濟(jì)賬戶僅用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院自付費(fèi)用，及定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械。
- 優(yōu)先級：使用方需先耗盡本人賬戶余額，再調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
- 禁止項(xiàng)：不得用于體檢、養(yǎng)生保健等非治療性支出。
辦理流程
- 線上渠道：通過“龍江醫(yī)保”APP或大慶市醫(yī)保服務(wù)平臺完成綁定，需上傳關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
- 線下渠道：持雙方身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，即時(shí)生效。
二、政策影響與意義
提高資金利用率
2024年大慶市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶年均沉淀資金約1200元/人，共濟(jì)政策預(yù)計(jì)釋放超3億元家庭醫(yī)療資金。減輕家庭負(fù)擔(dān)
尤其利好老年居民醫(yī)保參保人，門診慢性病用藥費(fèi)用可通過子女賬戶支付，緩解“看病墊資”壓力。優(yōu)化醫(yī)保結(jié)構(gòu)
推動醫(yī)保功能從“個(gè)人儲蓄”轉(zhuǎn)向“家庭互助”，契合國家醫(yī)保改革方向。
2025年大慶醫(yī)保共濟(jì)政策通過家庭內(nèi)部資金調(diào)劑，強(qiáng)化了醫(yī)保的互助共濟(jì)屬性。參保人需注意綁定操作的合規(guī)性，避免因?yàn)E用導(dǎo)致賬戶凍結(jié)。政策落地后，大慶市醫(yī)保局將動態(tài)監(jiān)測資金流向，確?；菝翊胧┚珳?zhǔn)實(shí)施。