多數(shù)無需復(fù)雜檢查，感染或嚴(yán)重病例需針對性檢查
嬰兒濕疹的診斷主要依賴臨床表現(xiàn)，但當(dāng)癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作時(shí)，需結(jié)合針對性檢查明確病因。常規(guī)評估以觀察皮膚表現(xiàn)和病史采集為主，實(shí)驗(yàn)室檢查多用于排除感染或過敏因素。
一、常規(guī)檢查與評估
1. 病史采集與癥狀觀察
- 家族過敏史：父母或親屬存在過敏性疾?。ㄈ缦?、過敏性鼻炎）時(shí)，嬰兒濕疹風(fēng)險(xiǎn)顯著增加 。
- 發(fā)病部位：多發(fā)于頭面部（面頰、額頭）、四肢屈側(cè)（肘窩、腋下），對稱分布 。
- 皮損特征：紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等多形性表現(xiàn)，劇烈瘙癢 。
2. 體格檢查
- 皮膚狀態(tài)：觀察皮損范圍、是否伴隨繼發(fā)感染（紅腫、膿皰）、是否干燥脫屑 。
- 排除其他疾病：與痱子（夏季多發(fā)）、接觸性皮炎（邊界清晰）、尿布皮炎（尿布區(qū)域）等鑒別 。
二、針對性實(shí)驗(yàn)室檢查
1. 血常規(guī)
- 檢測感染：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染可能 。
- 嗜酸性粒細(xì)胞：比例增高可能與過敏反應(yīng)相關(guān) 。
2. 過敏原檢測
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：快速篩查常見過敏原（如塵螨、花粉、食物），15-20分鐘出結(jié)果 。
- 血清IgE檢測：總IgE升高提示過敏傾向，特異性IgE可精準(zhǔn)定位過敏原 。
3. 真菌檢查
- 適用情況：濕疹部位干燥脫屑、疑似繼發(fā)真菌感染時(shí) 。
- 方法：刮取皮屑顯微鏡鏡檢，確認(rèn)是否有菌絲或孢子 。
三、輔助檢查與鑒別
1. 皮膚鏡檢查
觀察細(xì)節(jié)：非侵入性檢查皮損微結(jié)構(gòu)（如血管模式、鱗屑特征），輔助判斷嚴(yán)重程度 。
2. 皮膚刮片檢查
排除感染：刮取皮損組織檢測細(xì)菌或真菌，用于頑固性或感染性濕疹 。
表格：常見檢查項(xiàng)目對比
| 檢查項(xiàng)目 | 檢查目的 | 適用情況 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 血常規(guī) | 檢測感染跡象 | 紅腫明顯、滲液或發(fā)熱時(shí) | 快速初步判斷 |
| 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) | 篩查接觸性過敏原 | 懷疑食物或環(huán)境過敏時(shí) | 15分鐘出結(jié)果 |
| 血清IgE檢測 | 量化過敏反應(yīng)強(qiáng)度 | 反復(fù)發(fā)作需明確過敏原時(shí) | 需實(shí)驗(yàn)室分析 |
| 真菌鏡檢 | 確認(rèn)真菌感染 | 皮損干燥脫屑、伴邊緣隆起時(shí) | 顯微鏡直接觀察 |
| 皮膚鏡檢查 | 評估皮損微觀特征 | 鑒別濕疹與其他皮膚病 | 無創(chuàng)、直觀 |
嬰兒濕疹的檢查需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和病因線索選擇。多數(shù)輕癥通過觀察和護(hù)理即可緩解，感染或頑固性病例建議及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查制定治療方案。保持皮膚清潔、避免抓撓和過敏原接觸是日常護(hù)理關(guān)鍵。
