30個工作日
2025年遼寧鐵嶺門特急診特病認定工作已實現(xiàn)全流程標準化管理，覆蓋32類重大疾病，參保人可通過線上或線下渠道提交申請，審核結果將在1個月內(nèi)公示并同步至醫(yī)保系統(tǒng)。

（一）認定范圍與條件

1. 適用病種
   包括惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、終末期腎病等32類重大疾病，具體病種及診斷標準由遼寧省醫(yī)保局統(tǒng)一制定。

2. 參保要求
   申請人需為鐵嶺市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常，無欠費記錄。

3. 材料規(guī)范
   需提交二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷資料、檢查報告及身份證明，部分病種需額外提供病理報告或手術記錄。

（二）申請流程與時限

1. 申請渠道

   • 線上辦理：通過“遼寧醫(yī)保公共服務平臺”或“鐵嶺醫(yī)保”微信公眾號提交電子材料。

   • 線下辦理：至鐵嶺市/縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交紙質材料。

2. 審核流程
   醫(yī)保部門組織專家進行醫(yī)學審核，對材料不全者需在5個工作日內(nèi)補正；審核通過后，結果公示5日，無異議后納入特病管理。

3. 辦理時限
   自提交完整材料起，全流程不超過30個工作日，緊急病例可申請加急處理（15個工作日）。

對比表格：線上與線下辦理差異

（三）待遇與管理

1. 報銷比例
   通過認定的參保人，在門特急診治療中發(fā)生的合規(guī)費用按70%-90%比例報銷，具體與參保類型及病種相關。

2. 年度限額
   部分病種設置年度支付限額，如終末期腎病年度限額為8萬元，超限后轉入大病保險支付。

3. 動態(tài)調(diào)整
   醫(yī)保部門每年對特病患者進行復核，若病情痊愈或資料造假，將取消資格并追回醫(yī)保基金。

注意事項

• 申請人需確保提交材料的真實性，虛假申報將承擔法律責任。

• 通過認定的參保人需定期復診并保存醫(yī)療票據(jù)，以備核查。

• 政策咨詢可撥打鐵嶺市醫(yī)保服務熱線（024-12393）或前往經(jīng)辦機構現(xiàn)場咨詢。

該政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋，顯著提升了鐵嶺市參保人對重大疾病的醫(yī)療保障水平，同時強化了醫(yī)保基金使用的規(guī)范性與可持續(xù)性。