一名青島職工醫(yī)保參保人可綁定多名山東省內(nèi)參保的近親屬 。
在2025年,青島的職工醫(yī)保參保人可以通過(guò)建立家庭共濟(jì)賬戶(hù),將其個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的資金用于支付其符合條件的家庭成員在山東省內(nèi)參保產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,以及為他們繳納居民醫(yī)保費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的家庭互助共濟(jì)功能,提升家庭醫(yī)療保障能力。
(一)共濟(jì)對(duì)象與綁定條件
共濟(jì)對(duì)象范圍 青島市職工醫(yī)保參保人可以將其個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)給在山東省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬使用 。這極大地?cái)U(kuò)展了個(gè)人賬戶(hù)資金的使用范圍,使其從參保人個(gè)人使用轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝コ蓡T共享。
共濟(jì)對(duì)象類(lèi)別
具體成員
直系血親
子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
配偶及配偶親屬
配偶、配偶父母
其他近親屬
兄弟姐妹
綁定基本條件 進(jìn)行家庭共濟(jì)綁定,需滿(mǎn)足以下核心條件:綁定人必須是青島市有效的職工醫(yī)保參保人(或已辦理退休手續(xù)的人員) 。被綁定的家庭成員必須是在山東省內(nèi)參加了職工醫(yī)保、居民醫(yī)?;蛞造`活就業(yè)人員身份參保的人員,且其參保狀態(tài)正常有效。
- 唯一性與互斥性 為確保資金流向清晰,政策規(guī)定,每名近親屬在同一時(shí)間只能接受一名參保職工的授權(quán)綁定 。這意味著一個(gè)家庭成員不能同時(shí)被多個(gè)職工的共濟(jì)賬戶(hù)綁定,避免了資金使用的沖突。
(二)辦理渠道與操作流程
線上辦理渠道 為方便市民,青島提供了多種便捷的線上辦理途徑。參保人可以通過(guò)“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào) ,或“青島醫(yī)保”微信小程序 ,進(jìn)入“我的醫(yī)保”或“掌上辦”等服務(wù)專(zhuān)區(qū),找到“醫(yī)保個(gè)賬”下的“個(gè)賬家庭共濟(jì)綁定”功能進(jìn)行操作 。也可以通過(guò)“愛(ài)山東”政務(wù)服務(wù)小程序或APP等官方平臺(tái)辦理 。
線下辦理渠道 對(duì)于不熟悉線上操作的參保人,也可以選擇線下辦理。可以前往青島市各區(qū)市的醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦理 。
具體操作流程 以線上辦理為例,通常流程為:登錄指定平臺(tái)后,進(jìn)入家庭共濟(jì)綁定功能模塊,閱讀并同意《職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)近親屬共濟(jì)說(shuō)明書(shū)》和《承諾書(shū)》 ,然后按要求填寫(xiě)被綁定人的姓名、身份證號(hào)、與綁定人的關(guān)系等信息,提交申請(qǐng)。信息核驗(yàn)通過(guò)后,即綁定成功。
(三)共濟(jì)資金的使用范圍
支付醫(yī)藥費(fèi)用 綁定成功后,家庭成員在山東省內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用,可以使用共濟(jì)賬戶(hù)內(nèi)的資金進(jìn)行支付。這包括在門(mén)診、藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費(fèi)用 。
代繳居民醫(yī)保費(fèi) 這是一項(xiàng)重要功能。職工醫(yī)保參保人可以使用個(gè)人賬戶(hù)里的余額,為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家庭成員(如子女、配偶等)繳納年度居民醫(yī)保費(fèi)用 。繳費(fèi)時(shí),可通過(guò)“愛(ài)山東”等平臺(tái),在代繳居民醫(yī)保費(fèi)的流程中選擇“醫(yī)??ùU”選項(xiàng)即可完成 。
使用限制說(shuō)明共濟(jì)賬戶(hù)資金主要用于支付符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。資金使用需遵循醫(yī)保“三個(gè)目錄”(藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)的規(guī)定。
通過(guò)建立家庭共濟(jì)賬戶(hù),青島的職工醫(yī)保參保人能夠有效盤(pán)活個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金,為父母、子女、配偶等家庭成員提供更堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支持,尤其在支付日常門(mén)診購(gòu)藥費(fèi)用和繳納居民醫(yī)保保費(fèi)方面作用顯著,充分體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)原則,增強(qiáng)了整個(gè)家庭抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。