2025年廣東廣州醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許家庭成員共享，年度最高支付限額為10萬元。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是廣州市為優(yōu)化醫(yī)保資源配置、減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)推出的一項(xiàng)重要政策。2025年，該政策進(jìn)一步明確了使用范圍、支付比例和操作流程，確保參保人及其家庭成員能夠更靈活地使用醫(yī)保資金。
一、使用范圍
適用人群：
- 參保人及其配偶、父母、子女。
- 需在廣州市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)完成綁定。
適用場(chǎng)景：
- 門診、住院、購藥等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
- 不包括美容、養(yǎng)生等非治療性項(xiàng)目。
項(xiàng)目 是否支持共濟(jì)支付 備注 普通門診 是 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用 住院費(fèi)用 是 按比例報(bào)銷 慢性病用藥 是 需提供醫(yī)生處方 體檢項(xiàng)目 否 非治療性項(xiàng)目不納入
二、支付規(guī)則
支付比例：
- 門診費(fèi)用：50% 由共濟(jì)賬戶支付，剩余部分自付。
- 住院費(fèi)用：70% 由共濟(jì)賬戶支付，剩余部分按醫(yī)保政策報(bào)銷。
限額管理：
- 單個(gè)家庭年度累計(jì)支付上限為 10萬元。
- 單次支付不得超過 2萬元。
費(fèi)用類型 共濟(jì)支付比例 自付比例 限額 門診 50% 50% 單次≤2萬元 住院 70% 30% 年度≤10萬元
三、操作流程
賬戶綁定：
- 通過“穗好辦”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 需提供家庭成員身份證及關(guān)系證明。
使用方式：
- 就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)賬戶。
- 購藥時(shí)需選擇支持共濟(jì)支付的定點(diǎn)藥店。
查詢與變更：
- 每月可通過APP查詢賬戶余額及使用記錄。
- 家庭成員變更需重新提交申請(qǐng)。
2025年廣州市醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策通過明確的使用規(guī)則和便捷的操作流程，進(jìn)一步提升了醫(yī)保資金的利用效率，為參保家庭提供了更全面的醫(yī)療保障。
