本質(zhì)不同:“親情賬戶” 是展示家人醫(yī)保電子憑證的便捷方式,方便家人(尤其是老人、小孩)在無(wú)智能手機(jī)或忘帶實(shí)體卡時(shí)就醫(yī);而 “家庭共濟(jì)” 是將參保人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額授權(quán)給已參保的近親屬使用,實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的互助共濟(jì) 。兩者功能獨(dú)立,可同時(shí)存在,但需分別辦理。
一、 核心功能與目的
親情賬戶:便捷就醫(yī)的“電子醫(yī)??ò?/strong>
- 功能:通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道,將家人的醫(yī)保電子憑證添加到自己的賬戶下。當(dāng)家人就醫(yī)時(shí),出示綁定人手機(jī)上的“親情賬戶”二維碼,即可直接使用被綁定人的醫(yī)保身份進(jìn)行掛號(hào)、結(jié)算等,解決了家人(特別是無(wú)手機(jī)或手機(jī)操作不便者)使用醫(yī)保電子憑證的難題。
- 目的:解決醫(yī)保憑證的展示和使用問(wèn)題,提升就醫(yī)便利性。
- 資金來(lái)源:使用親情賬戶結(jié)算時(shí),消耗的是被綁定人(即患者本人)的醫(yī)保待遇,如醫(yī)保報(bào)銷額度和其個(gè)人賬戶余額(若其有職工醫(yī)保),與綁定人的個(gè)人賬戶資金無(wú)關(guān) 。
家庭共濟(jì):資金互助的“醫(yī)保錢(qián)包”
- 功能:職工醫(yī)保參保人(共濟(jì)人)通過(guò)官方渠道(如安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、皖事通APP等)簽訂協(xié)議,將其個(gè)人賬戶的余額授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬(被共濟(jì)人)使用。
- 目的:盤(pán)活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金,用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
- 資金來(lái)源:被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的費(fèi)用(如門(mén)診自付部分、藥店購(gòu)藥費(fèi)),可直接使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付 。被共濟(jì)人參加居民醫(yī)保的費(fèi)用,共濟(jì)人也可用其個(gè)人賬戶資金為其代繳 。
二、 關(guān)鍵要素對(duì)比
以下表格詳細(xì)對(duì)比了2025年在安徽宣城地區(qū)辦理社保(特指醫(yī)保)共濟(jì)與親情賬戶的核心差異:
對(duì)比項(xiàng) | 親情賬戶 | 家庭共濟(jì) |
|---|---|---|
核心定義 | 綁定家人醫(yī)保電子憑證,方便其就醫(yī)時(shí)出示使用。 | 綁定家人關(guān)系,授權(quán)使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。 |
主要功能 | 展示和使用家人的醫(yī)保身份信息(醫(yī)保碼)。 | 支付家人發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。 |
解決的問(wèn)題 | 家人(老人、小孩)就醫(yī)時(shí)無(wú)法出示醫(yī)保電子憑證的問(wèn)題。 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金閑置,家人看病買(mǎi)藥個(gè)人賬戶沒(méi)錢(qián)或余額不足的問(wèn)題。 |
資金流向 | 不涉及資金轉(zhuǎn)移。使用的是被綁定人自己的醫(yī)保待遇。 | 涉及資金使用。使用的是共濟(jì)人(授權(quán)人)的個(gè)人賬戶余額。 |
使用場(chǎng)景 | 掛號(hào)、門(mén)診/住院結(jié)算時(shí),代替家人出示醫(yī)保碼。 | 在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、支付門(mén)診自付費(fèi)用、繳納家人居民醫(yī)保費(fèi)等。 |
綁定條件 | 通常需要提供被綁定人身份信息,部分情況需人臉識(shí)別驗(yàn)證。 | 共濟(jì)人必須是職工醫(yī)保參保人;被共濟(jì)人必須是基本醫(yī)保(職工或居民)參保人;雙方需為近親屬(配偶、父母、子女)。 |
辦理渠道 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、地方醫(yī)保APP/公眾號(hào)(如“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”)。 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、地方醫(yī)保APP/公眾號(hào)(如“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”)、宣城醫(yī)保經(jīng)辦窗口等 。 |
是否可逆/解綁 | 可隨時(shí)在APP內(nèi)解綁。 | 可隨時(shí)通過(guò)原渠道解除共濟(jì)關(guān)系。 |
影響范圍 | 僅影響醫(yī)保憑證的便捷使用。 | 直接影響共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額。 |
三、 辦理與使用要點(diǎn)
- 可同時(shí)辦理:一個(gè)家庭可以同時(shí)設(shè)置親情賬戶和開(kāi)通家庭共濟(jì)。例如,為父母綁定親情賬戶方便他們看病掃碼,同時(shí)開(kāi)通家庭共濟(jì),用自己賬戶里的錢(qián)支付他們買(mǎi)藥的費(fèi)用。
- 獨(dú)立操作:綁定親情賬戶不等于開(kāi)通了家庭共濟(jì)。兩者是獨(dú)立的操作,需要分別完成。僅綁定親情賬戶無(wú)法使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶資金 。
- 前提條件:“家庭共濟(jì)”的被共濟(jì)人(家人)必須已經(jīng)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)(無(wú)論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保),否則無(wú)法使用共濟(jì)資金 。
- 地域適用:根據(jù)安徽省政策,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟(jì),因此在宣城參保的職工,其賬戶余額可用于在省內(nèi)其他城市的家人(符合條件)就醫(yī)購(gòu)藥 。
“親情賬戶” 重在解決醫(yī)保憑證的便捷展示問(wèn)題,是身份的關(guān)聯(lián);而 “家庭共濟(jì)” 重在實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的跨成員使用,是資金的共享。對(duì)于2025年的宣城居民而言,理解這兩者的根本區(qū)別,根據(jù)家庭實(shí)際需求(是需要幫家人出示醫(yī)保碼,還是需要用自己賬戶的錢(qián)為家人支付費(fèi)用),選擇辦理相應(yīng)的服務(wù),才能更有效地利用醫(yī)保政策,提升家庭醫(yī)療保障的便利性和經(jīng)濟(jì)性。