1-3歲是嬰兒濕疹高發(fā)年齡段，60%的患兒在1歲內(nèi)首次發(fā)病，30%會延續(xù)至學齡期，50%與家族過敏史相關。嬰兒濕疹是一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢及反復發(fā)作，家長需從日常護理、飲食管理、環(huán)境控制、醫(yī)療干預等多方面綜合留意，以減輕癥狀、降低復發(fā)頻率、提高寶寶生活質(zhì)量。
一、日常護理
1. 皮膚保濕
皮膚保濕是嬰兒濕疹護理的核心。每天應至少涂抹2-3次無香料、低敏、醫(yī)用級潤膚劑，沐浴后3分鐘內(nèi)立即涂抹效果最佳。可選擇凡士林、含神經(jīng)酰胺的修護霜或醫(yī)用軟膏，避免含酒精、香精、色素的產(chǎn)品。
潤膚劑類型 | 優(yōu)點 | 缺點 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
凡士林 | 封閉性強，鎖水效果佳 | 質(zhì)地油膩，部分寶寶不接受 | 極干燥、冬季或嚴重濕疹 |
乳霜 | 質(zhì)地適中，易吸收 | 鎖水時間較短 | 日常維護、春秋季 |
乳液 | 輕薄，易推開 | 保濕效果較弱 | 輕微濕疹、夏季 |
含神經(jīng)酰胺霜 | 修復皮膚屏障，減少復發(fā) | 價格較高 | 反復發(fā)作、需長期修復 |
2. 沐浴方式
沐浴水溫應保持在32-37℃，每次5-10分鐘為宜，避免使用熱水或長時間浸泡。建議使用無皂、無香料、低敏的清潔劑，或僅用清水清洗。沐浴后用柔軟毛巾輕輕拍干，避免摩擦。
3. 衣物選擇
純棉、寬松、柔軟的衣物最為適宜，避免羊毛、化纖等刺激性面料。新衣物應先洗滌再穿，洗衣時選用無香料、無染料、低敏的洗衣液，并充分漂洗。
二、飲食管理
1. 母乳喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)的嬰兒，若出現(xiàn)濕疹，母親應避免辛辣、海鮮、堅果、牛奶等易致敏食物。若明確寶寶對某種食物過敏，母親應相應調(diào)整飲食。
2. 輔食添加
輔食添加應循序漸進、單一引入，每次添加一種新食物并觀察3-5天，記錄有無濕疹加重或其他過敏反應。常見易致敏食物包括雞蛋、牛奶、花生、大豆、小麥、魚、蝦等。
食物類別 | 高致敏風險 | 低致敏風險 |
|---|---|---|
蛋白質(zhì)類 | 雞蛋、牛奶、花生、大豆 | 豬肉、雞肉、鴨肉 |
海鮮類 | 魚、蝦、蟹 | 鱈魚、鱸魚（部分可耐受） |
谷物類 | 小麥、大麥 | 大米、燕麥 |
水果類 | 草莓、柑橘、獼猴桃 | 蘋果、梨、香蕉 |
蔬菜類 | 番茄、菠菜 | 胡蘿卜、南瓜、土豆 |
3. 飲食禁忌與調(diào)整
已明確食物過敏的嬰兒，應嚴格規(guī)避致敏食物。若未明確過敏原，不建議盲目忌口，以免影響營養(yǎng)均衡?？蛇m當補充維生素D、益生菌，有助于調(diào)節(jié)免疫、改善皮膚屏障。
三、環(huán)境控制
1. 溫濕度調(diào)節(jié)
室內(nèi)溫度宜保持在22-26℃，濕度50%-60%。干燥季節(jié)可使用加濕器，潮濕季節(jié)注意通風除濕。避免寶寶過熱，出汗會加重瘙癢。
2. 減少過敏原
定期清潔家居環(huán)境，減少塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原。床上用品、毛絨玩具應每周高溫清洗，避免使用地毯、厚重窗簾。家中禁止吸煙，避免二手煙、三手煙刺激。
3. 避免刺激物
避免使用香水、空氣清新劑、蚊香等刺激性氣味產(chǎn)品。洗滌寶寶衣物、床品時，應徹底漂洗，避免洗滌劑殘留。
四、醫(yī)療干預
1. 外用藥物
外用糖皮質(zhì)激素是中重度濕疹的一線治療藥物，需在醫(yī)生指導下短期、適量使用，避免長期大面積涂抹。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）適用于面部、頸部等薄嫩皮膚及長期維持治療。
藥物類型 | 作用特點 | 注意事項 |
|---|---|---|
弱效激素（如氫化可的松） | 適用于輕癥、面部、褶皺處 | 短期使用，避免長期 |
中強效激素 | 適用于中重度、軀干四肢 | 遵醫(yī)囑，療程控制在1-2周內(nèi) |
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 | 無激素副作用，適合長期維持 | 初用可能有輕微灼熱感 |
抗生素軟膏 | 繼發(fā)感染時使用 | 不可濫用，避免耐藥性 |
2. 口服藥物
嚴重瘙癢可短期口服抗組胺藥（如西替利嗪），緩解瘙癢、改善睡眠。繼發(fā)細菌感染時，需口服或外用抗生素。極少數(shù)重癥患兒需在醫(yī)生指導下短期口服糖皮質(zhì)激素。
3. 就醫(yī)指征
出現(xiàn)以下情況應及時就醫(yī)：濕疹范圍廣泛、反復發(fā)作、影響睡眠、繼發(fā)感染（流膿、紅腫熱痛）、常規(guī)護理無效。醫(yī)生會根據(jù)病情制定個體化治療方案。
嬰兒濕疹雖然常見且易反復，但通過科學護理、合理飲食、環(huán)境控制及必要的醫(yī)療干預，絕大多數(shù)患兒癥狀可得到有效控制，隨著年齡增長，部分患兒可逐漸自愈。家長需保持耐心，避免焦慮，與醫(yī)生密切配合，為寶寶創(chuàng)造健康舒適的成長環(huán)境。