2025年海南萬寧醫(yī)保共濟賬戶在結(jié)算時的使用方式如下：
結(jié)算流程與關(guān)鍵規(guī)則：
參保人需先通過線上或線下渠道完成家庭成員綁定，綁定成功后，可使用共濟賬戶資金支付家人在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店的醫(yī)療費用。結(jié)算時需使用參保人本人的醫(yī)保憑證，共濟資金自動抵扣個人負擔(dān)部分，剩余費用由個人承擔(dān)。
一、綁定與開通流程
線上綁定
- 登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“海南醫(yī)保”小程序，進入“家庭共濟”模塊，填寫近親屬信息（如身份證號、關(guān)系證明）并提交審核。
- 跨省共濟需確認雙方參保地均已開通“醫(yī)保錢包”功能（如廣東、江蘇等試點地區(qū)）。
線下辦理
攜帶身份證、社保卡至當?shù)?/span>醫(yī)保服務(wù)中心，填寫《家庭共濟綁定申請表》，由工作人員審核并錄入系統(tǒng)。
二、結(jié)算應(yīng)用場景
醫(yī)療費用支付
- 醫(yī)院結(jié)算：在定點醫(yī)院就診時，先使用本人醫(yī)保賬戶支付，不足部分自動關(guān)聯(lián)共濟賬戶資金，剩余自費部分現(xiàn)金或銀行卡支付。
- 藥店購藥：出示醫(yī)保電子憑證，共濟賬戶余額可直接抵扣合規(guī)藥品費用。
特殊費用支持
- 居民醫(yī)保繳費：職工醫(yī)保參保人可用共濟賬戶為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分（如2025年海南標準為每人每年380元）。
- 大病保險與商業(yè)險：部分試點地區(qū)允許共濟資金用于政府指導(dǎo)的惠民型商業(yè)保險保費支付。
三、跨省共濟與限制條件
| 對比項 | 省內(nèi)共濟 | 跨省共濟 |
|---|---|---|
| 適用范圍 | 僅限海南省內(nèi)定點機構(gòu) | 需雙方參保地均支持“醫(yī)保錢包” |
| 資金流向 | 自動抵扣 | 需通過“醫(yī)保錢包”手動轉(zhuǎn)賬 |
| 綁定時效 | 即時生效 | 需雙方賬戶確認后 24 小時生效 |
| 使用限制 | 無額外限制 | 單筆轉(zhuǎn)賬上限為 5000 元/年 |
跨省轉(zhuǎn)賬流程
打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，進入“醫(yī)保錢包”→選擇“轉(zhuǎn)賬申請”→填寫收款人信息及金額→人臉識別驗證→資金實時轉(zhuǎn)入對方醫(yī)保錢包。
禁止行為
嚴禁冒名就醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)療消費套取共濟資金，違者暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格，情節(jié)嚴重追究法律責(zé)任。
四、注意事項與常見問題
賬戶安全
- 共濟賬戶需設(shè)置獨立密碼，定期修改并避免泄露。
- 發(fā)現(xiàn)異常交易可撥打海南醫(yī)保服務(wù)熱線12393凍結(jié)賬戶。
待遇追溯
綁定成功后，共濟資金僅可用于綁定后的醫(yī)療費用，歷史費用不可追溯。
：海南萬寧醫(yī)保共濟賬戶通過綁定近親屬實現(xiàn)資金共享，結(jié)算時優(yōu)先使用本人賬戶，不足部分自動聯(lián)動共濟資金，跨省需依賴“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬。參保人需嚴格遵守使用規(guī)范，確保資金合法合規(guī)使用，同時注意賬戶安全與權(quán)限管理。