40種病種、近兩年住院病歷、身份證或醫(yī)?？ā?寸照片
辦理2025年遼寧特殊門診需要根據(jù)不同病種準(zhǔn)備相應(yīng)的申請材料，主要包括身份證明、醫(yī)療證明和相關(guān)表格，具體材料因病種類型而異，申請人需按照辦理時(shí)限通過線上或線下方式提交材料，經(jīng)認(rèn)定醫(yī)院審核后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、特殊門診病種分類
遼寧省特殊門診病種按辦理時(shí)限分為三大類，涵蓋40種疾病，不同病種的申請材料和辦理流程有所差異。
即時(shí)辦理類病種（9種）
- 尿毒癥血液或腹膜透析治療以及輔助檢查和用藥
- 器官移植術(shù)后抗排斥治療
- 惡性腫瘤放療、惡性腫瘤膀胱灌注治療
- 冠心病PCI（PTCA）術(shù)后一年內(nèi)抗凝治療
- 除心臟血管外其他血管支架術(shù)后12個(gè)月抗凝治療
- 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后（12個(gè)月）
- 慢性丙型肝炎（基因1b型/非基因1b型，一年內(nèi)抗病毒治療）
- 耐多藥結(jié)核抗結(jié)核治療（口服治療方案）
- 結(jié)核病抗結(jié)核治療(12個(gè)月）
按月辦理類病種（6種）
- 乳腺癌內(nèi)分泌治療
- 前列腺癌內(nèi)分泌治療
- 艾滋病抗病毒藥物治療
- 慢性心力衰竭治療
- 慢性阻塞性肺疾病治療
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病生物制劑治療
按季度辦理類病種（25種）
- 糖尿病合并癥
- 高血壓病合并癥
- 冠心?。惻f性心肌梗塞）
- 重癥肌無力
- 多發(fā)性肌炎和皮肌炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 銀屑病基礎(chǔ)治療
- 骨髓增生異常綜合癥
- 真性紅細(xì)胞增多癥
- 白塞氏病
- 再生障礙性貧血
- 血友病
- 慢性乙型肝炎及其引起的肝硬化
- 惡性腫瘤抗腫瘤治療
- 肺源性心臟病（心功能3級）
- 風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ?級）
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)治療
- 精神分裂癥
- 慢性腎功能不全（失代償期）
- 腦垂體泌乳素瘤
- 腦垂體前葉功能減退癥
- 進(jìn)行性核上性麻痹
- 癲癇
- 強(qiáng)直性脊柱炎基礎(chǔ)治療
- 帕金森病
二、申請材料要求
不同類型的特殊門診病種需要準(zhǔn)備不同的申請材料，申請人需根據(jù)所申請病種準(zhǔn)備相應(yīng)材料。
通用基礎(chǔ)材料 所有病種申請均需準(zhǔn)備的基礎(chǔ)材料包括：
- 身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（正反面）
- 《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（到認(rèn)定醫(yī)院填寫）
病種特定材料 根據(jù)病種類型不同，需準(zhǔn)備以下特定材料：
病種類別 | 所需醫(yī)療證明材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
即時(shí)辦理類（除6種特慢病外） | 與申請病種相關(guān)的近兩年住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章） | 需提供個(gè)人書面申請 |
6種特慢?。蚨景Y透析等） | 與申報(bào)病種相關(guān)的近兩年住院病志復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章） | 需填寫《遼寧省駐沈省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療特慢病鑒定表》 |
26種按季度辦理類病種 | 申請人所患特慢病的確診病歷（申請認(rèn)定惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療的，需要提供首次確診病歷） | 需提供近期1寸彩色免冠照片1張 |
- 特殊病種額外材料 部分病種還需提供額外證明材料：
- 惡性腫瘤相關(guān)治療：需提供首次確診病歷
- 器官移植術(shù)后：需提供移植手術(shù)相關(guān)病歷資料
- 精神類疾病：可能需要提供?？漆t(yī)院診斷證明
三、辦理流程
遼寧省特殊門診辦理流程清晰，申請人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下辦理方式。
- 辦理時(shí)間 不同病種有不同的辦理時(shí)間要求：
病種類別 | 辦理時(shí)間 | 辦結(jié)時(shí)限 |
|---|---|---|
即時(shí)辦理類 | 工作日 | 兩個(gè)工作日內(nèi)審核確認(rèn) |
按月辦理類 | 每月1～10日（法定節(jié)假日除外） | 月末前審核確認(rèn)，次月1日起享受待遇 |
按季度辦理類 | 糖尿病等：每季度第二個(gè)月1～10日<br>其他病種：每季度第三個(gè)月1～10日 | 月末前審核確認(rèn)，次月1日起享受待遇 |
辦理方式 申請人可選擇以下方式辦理：
線下辦理： 申請人或代辦人可直接攜帶所需材料到門診特慢病認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保管理部門申報(bào)，并確定門診特慢病治療醫(yī)院。
線上辦理：
- 微信公眾號(hào)：在微信中搜索并關(guān)注"遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心"微信公眾號(hào)，進(jìn)入"遼寧省直服務(wù)大廳"，點(diǎn)擊"個(gè)人業(yè)務(wù)經(jīng)辦"，在"特慢病申報(bào)"中按照提示步驟進(jìn)行填報(bào)并提交申請。
- 遼事通APP：在"遼事通"APP中登錄并在主頁點(diǎn)擊"醫(yī)保"按鈕，選擇"省直醫(yī)保特慢病"事項(xiàng)，進(jìn)入"省直醫(yī)保特慢病申報(bào)及變更"，點(diǎn)擊"特慢病申報(bào)"按鈕，按照提示步驟進(jìn)行填報(bào)并提交申請。
資格認(rèn)定流程
- 認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保管理部門對申請人申報(bào)要件進(jìn)行審核
- 要件齊全的填寫相關(guān)認(rèn)定申請表
- 組織認(rèn)定專家進(jìn)行門診特慢病資格認(rèn)定
- 認(rèn)定合格的，由認(rèn)定醫(yī)院將相關(guān)材料通過信息系統(tǒng)報(bào)送至省醫(yī)保中心
- 省醫(yī)保中心對認(rèn)定醫(yī)院上傳的材料進(jìn)行審核確認(rèn)
- 審核確認(rèn)后，參保人可到治療醫(yī)院享受特慢病待遇
四、注意事項(xiàng)
申請人在辦理特殊門診時(shí)需注意以下事項(xiàng)，以確保順利辦理和享受待遇。
材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
- 所有病歷復(fù)印件必須加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章
- 身份證和社會(huì)保障卡需提供正反面復(fù)印件
- 照片需為近期1寸彩色免冠照片
- 確保所提供的醫(yī)療證明材料真實(shí)有效
待遇享受注意事項(xiàng)
- 取得門診特慢病資格的參保人員須持社會(huì)保障卡到選定的就診醫(yī)院就醫(yī)
- 就醫(yī)時(shí)需掛門診特慢病專用號(hào)結(jié)算
- 門診特殊疾病沒有門檻費(fèi)
- 透析的統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為92%，其他疾病的統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例均為85%
變更與復(fù)核
- 原則上每個(gè)門診特慢病病種一個(gè)自然年度只可變更一次治療醫(yī)院
- 省醫(yī)保中心將在每年12月末對門診特病患者繼續(xù)治療資格進(jìn)行復(fù)核
- 取得特病資格后11個(gè)月內(nèi)無相應(yīng)病種治療費(fèi)用結(jié)算記錄的特病人員，將被取消特病資格
- 慢性丙型肝炎門診治療統(tǒng)籌基金支付期為12個(gè)月，需按規(guī)定復(fù)查
辦理2025年遼寧特殊門診需要申請人根據(jù)自身所患疾病類型，準(zhǔn)備相應(yīng)的身份證明、醫(yī)療證明和申請表格等材料，按照規(guī)定的辦理時(shí)限和流程提交申請，經(jīng)認(rèn)定醫(yī)院審核通過后即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，整個(gè)過程注重材料的真實(shí)性和完整性，確保符合條件的參保人員能夠及時(shí)獲得醫(yī)療保障。