可以主動(dòng)申請(qǐng)取消
2025年浙江省特殊病種待遇并非終身綁定，參保人可根據(jù)病情變化或治療需求，通過規(guī)范流程調(diào)整或終止備案。以下從政策框架、取消條件及操作流程等維度展開說明。
一、政策框架與取消機(jī)制
政策依據(jù)
根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種范圍的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2023〕39號(hào)），特殊病種備案實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門對(duì)患者病情進(jìn)行定期評(píng)估。若患者病情緩解、不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)或主動(dòng)要求退出，可終止待遇。取消條件
- 病情緩解：經(jīng)復(fù)診確認(rèn)疾病達(dá)到臨床治愈或穩(wěn)定狀態(tài)，不再需要長(zhǎng)期門診治療。
- 主動(dòng)申請(qǐng)：參保人可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過“浙里辦”APP提交書面退出申請(qǐng)。
- 信息異常：如重復(fù)備案、診斷依據(jù)不充分等，醫(yī)保系統(tǒng)將自動(dòng)凍結(jié)待遇并通知復(fù)核。
取消類型 適用情形 處理方式 主動(dòng)取消 患者自主選擇終止 提交申請(qǐng)，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 被動(dòng)取消 病情不符合標(biāo)準(zhǔn)或信息異常 系統(tǒng)自動(dòng)凍結(jié)，需補(bǔ)充材料復(fù)審 跨省結(jié)算同步取消 異地就醫(yī)備案變更 原備案地自動(dòng)失效，需重新申請(qǐng)
二、操作流程與注意事項(xiàng)
線上辦理
通過“浙里辦”醫(yī)保專區(qū)或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，上傳最新診斷證明、退出申請(qǐng)表等材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。線下辦理
攜帶身份證、社?？敖诓v至參保地醫(yī)保窗口，填寫《浙江省門診特殊病種退出申請(qǐng)表》，現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)辦結(jié)。影響分析
- 待遇終止：取消后不再享受特殊病種門診報(bào)銷（如惡性腫瘤年限額8萬元、血友病報(bào)銷比例90%等）。
- 再次申請(qǐng)：若病情復(fù)發(fā)需重新備案，需重新提交完整診斷材料，審核周期為5-10個(gè)工作日。
浙江省特殊病種政策充分體現(xiàn)“按需保障、動(dòng)態(tài)調(diào)整”原則，患者可根據(jù)實(shí)際醫(yī)療需求靈活管理備案狀態(tài)。需注意，取消待遇后普通門診報(bào)銷限額較低（約300-500元/年），建議在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎決策，避免因短期病情波動(dòng)影響長(zhǎng)期治療保障。