2025年甘肅嘉峪關特殊病種申報方式采用隨時申報、隨時受理制度，自2025年1月1日起執(zhí)行全省統(tǒng)一標準。
2025年甘肅嘉峪關特殊病種申報方式根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)范，門診慢特病保障范圍擴大至68個病種，認定標準全省統(tǒng)一，申報流程簡化，材料準備需符合新規(guī)，認定機構(gòu)為指定醫(yī)院，報銷比例提高。
一、申報時間與流程
- 1.隨時申報、隨時受理：2025年政策調(diào)整后，申報不再受季度或月度限制，參保人員可隨時提交申請，醫(yī)保部門及時受理。
- 2.審批流程：參保人員向具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請材料。醫(yī)院初步鑒定并出具認定結(jié)果。醫(yī)保部門審核通過后出具《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病認定審批表》。
二、申報材料
1.基礎材料：參保人員身份證、醫(yī)?？?、1寸免冠照片。
2.醫(yī)療證明：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、近期病歷資料、檢查報告等。
3.申請表：填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，需經(jīng)治醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章。
三、認定機構(gòu)
1.指定醫(yī)院：具有認定資格的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)負責初步鑒定。
2.醫(yī)保部門審核：市醫(yī)療保險處或醫(yī)保中心進行最終審批。
四、病種范圍與報銷比例
| 病種分類 | 病種數(shù)量 | 職工報銷比例 | 居民報銷比例 |
|---|---|---|---|
| I類病種 | 63 | 85% | 70% |
| II類病種 | 5 | 85% | 70% |
| 特定10個病種 | - | 90% | 80% |
*注：特定10個病種包括血友病、惡性腫瘤門診治療等醫(yī)療費用高的病種。
五、注意事項
1.病種變更：除特定10個病種外，本年度已產(chǎn)生費用的病種不可變更，未產(chǎn)生費用的可申請變更。
2.新舊政策銜接：2025年前已認定的病種，名稱與新政策一致的，直接按新標準享受待遇；到復審期限或需變更的需重新認定。
自2025年起，甘肅嘉峪關特殊病種申報流程更加便捷，病種覆蓋更廣，報銷比例提升，切實減輕患者醫(yī)療負擔。參保人員需及時關注政策變化，準備齊全材料，確保順利享受待遇。