2025年湖南湘潭門診特病輔助生殖已全面覆蓋醫(yī)保，職工醫(yī)保報銷比例75%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%。
湖南省自2024年10月1日起將輔助生殖技術納入醫(yī)保支付范圍，湘潭市作為政策執(zhí)行地區(qū)，門診特病范圍內的取卵術、胚胎移植等8個項目均可享受醫(yī)保待遇。政策覆蓋全市定點醫(yī)療機構，報銷不設起付線且不計入門診統(tǒng)籌限額，有效降低患者經(jīng)濟負擔。
一、政策覆蓋范圍與項目
納入醫(yī)保的8項輔助生殖技術：
- 甲類項目（無自付比例）：人工授精、取精術。
- 乙類項目（自付比例10%）：取卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、組織/細胞活檢、精子優(yōu)選處理、單精子注射。
項目類型 醫(yī)保類別 自付比例 報銷比例（職工/居民） 人工授精、取精術 甲類 0% 75%/65% 其他6項技術 乙類 10% 67.5%/58.5% 定點醫(yī)療機構：
湘潭市婦幼保健院、市中心醫(yī)院等納入省級定點名單，提供一代至三代試管嬰兒技術，成功率約60%。
二、報銷規(guī)則與待遇標準
支付政策：
- 費用由基本醫(yī)療保險與大病保險分段支付，超限額部分由大病保險按相同比例報銷。
- 工傷保險參保人員全額報銷，不區(qū)分甲/乙類。
報銷限制：
單個項目年度支付不超過2次，累計費用計入醫(yī)保年度最高支付限額。
三、實施效果與注意事項
- 政策成效：截至2024年10月底，全省輔助生殖報銷超3253人次，基金支付457.78萬元。
- 患者需知：
- 需在定點機構就診并保存完整病歷與費用清單。
- 異地就醫(yī)需提前備案，執(zhí)行省內統(tǒng)一報銷比例。
湖南省通過將輔助生殖納入醫(yī)保，顯著提升了生育支持政策的普惠性。湘潭市參?；颊呖梢罁?jù)自身需求與醫(yī)保類型，合理規(guī)劃治療流程，最大限度享受政策紅利。
