職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共享給近親屬使用
2025年河南平頂山醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬醫(yī)保賬戶，將本人個(gè)人賬戶余額共享給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用的制度安排，旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、共濟(jì)賬戶核心要素
1. 適用對(duì)象與條件
- 共濟(jì)人：平頂山市職工醫(yī)保參保人，需正常繳納醫(yī)保費(fèi)用且個(gè)人賬戶有結(jié)余。
- 使用人：參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 綁定要求：需通過官方平臺(tái)完成家庭共濟(jì)關(guān)系綁定，雙方均需處于正常參保狀態(tài)。
2. 資金使用范圍
| 使用場(chǎng)景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購(gòu)藥 | 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的個(gè)人自付費(fèi)用（含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材）。 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分。 |
| 商業(yè)保險(xiǎn) | 支付近親屬購(gòu)買符合規(guī)定的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。 |
| 異地使用 | 支持河南省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，已開通醫(yī)保錢包的地區(qū)可實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)（需轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出地均開通該功能）。 |
二、辦理與使用流程
1. 綁定方式
- 線上辦理：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫家庭成員信息并提交綁定申請(qǐng)。
- 線下辦理：攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ炔牧?，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理。
2. 使用規(guī)則
- 憑證要求：使用人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)需出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
- 扣款順序：按綁定設(shè)置的賬戶優(yōu)先級(jí)依次扣款，余額不足時(shí)自動(dòng)切換至下一賬戶。
- 代買規(guī)定：代買藥品需提供使用人醫(yī)?？半p方身份證明，確保醫(yī)療記錄真實(shí)。
三、注意事項(xiàng)
1. 賬戶與待遇區(qū)分
- 共濟(jì)的是個(gè)人賬戶資金，不共享統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇，使用人仍按本人醫(yī)保類型享受報(bào)銷政策。
- 嚴(yán)禁“冒名就醫(yī)”，使用他人醫(yī)?？ň驮\可能面臨法律處罰。
2. 跨省共濟(jì)條件
需轉(zhuǎn)入地（平頂山）與轉(zhuǎn)出地均已開通“醫(yī)保錢包”功能，通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP完成轉(zhuǎn)賬操作。
3. 查詢與管理
- 通過“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”或“河南醫(yī)?！毙〕绦?，可查詢共濟(jì)賬戶余額、消費(fèi)記錄及綁定關(guān)系。
- 共濟(jì)人可隨時(shí)修改或解除家庭成員綁定關(guān)系，使用人也可主動(dòng)退出家庭共濟(jì)網(wǎng)。
通過醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶，職工醫(yī)保參保人可將閑置的個(gè)人賬戶資金高效利用于家庭成員醫(yī)療支出，實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家共享”，進(jìn)一步增強(qiáng)家庭醫(yī)療保障能力。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守憑證使用規(guī)范，確保資金使用合規(guī)性與安全性。