400元/年
家庭成員就醫(yī)結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用共濟(jì)人賬戶余額
2025年寧夏吳忠市職工醫(yī)保門診共濟(jì)扣款機(jī)制通過個(gè)人賬戶資金家庭共濟(jì)實(shí)現(xiàn)，參保職工可為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)或支付就醫(yī)購藥費(fèi)用?？劭盍鞒桃劳嗅t(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)完成，需提前完成家庭共濟(jì)綁定并設(shè)置扣款順序。
一、扣款機(jī)制與流程
賬戶綁定與權(quán)限設(shè)置
- 綁定范圍：職工醫(yī)保參保人可綁定配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬，需通過“我的寧夏”APP或線下醫(yī)保大廳完成親屬關(guān)系驗(yàn)證。
- 扣款順序：系統(tǒng)默認(rèn)優(yōu)先使用共濟(jì)人賬戶余額，若余額不足則按綁定順序依次扣款（如共濟(jì)人A→共濟(jì)人B→個(gè)人自費(fèi)）。
扣款觸發(fā)場景
場景 扣款條件 執(zhí)行方式 就醫(yī)購藥 家人使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算 系統(tǒng)自動(dòng)按綁定順序扣款 代繳居民醫(yī)保費(fèi) 共濟(jì)人通過銀行賬戶完成代繳 數(shù)據(jù)同步后通過共濟(jì)賬戶劃轉(zhuǎn) 異地結(jié)算 開通異地共濟(jì)備案 直接調(diào)用共濟(jì)賬戶資金
二、具體操作步驟
線上綁定與扣款設(shè)置
- 通過“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“支付寶醫(yī)保專區(qū)”提交共濟(jì)人信息，需上傳親屬關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證）。
- 設(shè)置扣款順序時(shí)，建議將賬戶余額較多的共濟(jì)人設(shè)為第一順位，避免因余額不足中斷流程。
線下服務(wù)與特殊群體支持
- 老年人等群體可至吳忠市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理綁定，工作人員協(xié)助完成身份核驗(yàn)與系統(tǒng)錄入。
- 代繳居民醫(yī)保費(fèi)需先在稅務(wù)平臺(tái)完成繳費(fèi)，3個(gè)工作日內(nèi)數(shù)據(jù)同步至醫(yī)保系統(tǒng)后可申請共濟(jì)賬戶劃轉(zhuǎn)。
三、使用限制與注意事項(xiàng)
資金適用范圍
- 僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，包括門診、住院自付部分及居民醫(yī)保參保費(fèi)，非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品）不可使用。
- 單次扣款上限為共濟(jì)賬戶可用余額，超限部分需自費(fèi)補(bǔ)足。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 若共濟(jì)人賬戶凍結(jié)或參保狀態(tài)異常，系統(tǒng)將跳過該賬戶并觸發(fā)下一順位扣款。
- 代繳居民醫(yī)保費(fèi)后不支持退費(fèi)，需確保繳費(fèi)信息準(zhǔn)確。
2025年吳忠市通過優(yōu)化醫(yī)保共濟(jì)扣款流程，實(shí)現(xiàn)了資金高效流轉(zhuǎn)與家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)共擔(dān)。參保人需關(guān)注賬戶余額動(dòng)態(tài)及綁定狀態(tài)，充分利用線上工具完成設(shè)置，確?？劭盍鞒添槙场４伺e不僅提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶使用效率，更強(qiáng)化了多層次醫(yī)療保障體系的普惠性與可持續(xù)性。