家人看病買藥時,拿自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,結算扣款按家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行;代買藥需用服藥者本人醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明
在2025年的西藏拉薩,醫(yī)保個人共濟賬戶為家庭醫(yī)療費用的支付帶來了便利。當綁定共濟賬戶后,家人在就醫(yī)和購藥時能按照特定規(guī)則使用該賬戶資金。下面為您詳細介紹具體使用方式和相關注意事項。
(一)使用前提
- 參保要求 使用人和被使用人都要參加基本醫(yī)療保險,涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。只要共濟人、被共濟人在同一省份參保,無論是否在同一城市,職工醫(yī)保個人賬戶資金都可用于支付近親屬相關醫(yī)療費用。
- 綁定條件 此前綁定醫(yī)保個人共濟賬戶時,授權人(參保職工)個人賬戶余額須高于3000元,綁定人員(使用人)為參保職工配偶、父母、子女等近親屬,且必須是西藏基本醫(yī)療保險參保人員。綁定可通過“拉薩醫(yī)保”微信公眾號中的辦事大廳或各級醫(yī)保經辦部門窗口進行,綁定后需所轄醫(yī)保經辦部門在醫(yī)保系統(tǒng)中審核通過。
(二)使用場景及方法
- 就醫(yī)購藥 家人看病買藥時,需拿家人自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在進行結算扣款時,系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后,會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。
- 代買藥 如果是家屬代為買藥,需使用服藥者本人的醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明。
(三)使用范圍對比
| 使用范圍 | 詳細內容 |
|---|---|
| 原有個人賬戶使用范圍 | 門診、急診醫(yī)療費用;定點零售藥店購藥費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;起付標準以上最高支付限額以下按比例應由個人負擔的醫(yī)療費用。 |
| 擴大四項個人賬戶適用范圍 | 用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構產生的“三個目錄”外的門診醫(yī)療費和在定點零售藥店購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具等費用;支付參保人員在區(qū)內外定點醫(yī)療機構使用除我國免疫規(guī)劃、我國基本公共衛(wèi)生服務項目外的預防接種疫苗費用;用于支付在定點醫(yī)療機構產生的體檢費用;用于支付參保人員本人購買商業(yè)健康保險和意外傷害保險產品費用(經保險監(jiān)管部門審批或備案的產品,但不包含帶有投資理財性質、保險期內返還條款的產品)。 |
| 家庭共享機制適用范圍 | 參保人員個人賬戶用于支付本人和本人配偶、父母、子女等已綁定家庭共享關系的近親屬在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用;還可支付在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用,近親屬也必須為基本醫(yī)療保險參保人員。 |
(四)注意事項
- 共濟范圍 家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢,不包括統(tǒng)籌基金部分。
- 密碼設置 社保卡上的錢不能取出,但可以用來給孩子交醫(yī)保,家人也可用于看病。繳費時直接刷卡,初始密碼可能為000000(具體以當?shù)蒯t(yī)保部門法規(guī)為準)。
- 賬戶安全 請妥善保管好自己的醫(yī)??ê兔艽a,避免泄露給他人造成損失。
- 方案變化 醫(yī)保方案可能會隨著時間和地區(qū)的變化而有所調整,請密切關注當?shù)蒯t(yī)保部門的通告。
2025年西藏拉薩醫(yī)保個人共濟賬戶為家庭成員就醫(yī)購藥提供了便利,家人在滿足參保要求和綁定條件后,可在就醫(yī)購藥、代買藥等場景下按規(guī)則使用。不過,使用時要注意共濟范圍、密碼設置、賬戶安全以及醫(yī)保政策的變化等方面,以確保賬戶資金的合理、安全使用。