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2025年在山東威海，醫(yī)保賬戶共濟(jì)后可以使用賬戶資金，但門(mén)診報(bào)銷僅限職工本人享受，即個(gè)人賬戶可以給共濟(jì)人使用，但是報(bào)銷只能由本人持自己的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行報(bào)銷。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容：
（一）威海醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制
- 政策內(nèi)容：2022年12月1日起，威海市建立基本醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，將參加職工醫(yī)保的在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和“老城居人員”以及參加居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，同時(shí)完善了參保人員門(mén)診慢特病保障政策，打通了普通門(mén)診和門(mén)診慢特病的待遇銜接通道。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍：按照“能放盡放”原則，威海將全市各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院全部作為普通門(mén)診定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)全市所有村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，凡能夠滿足服務(wù)要求的，均開(kāi)通定點(diǎn)服務(wù)功能，后續(xù)還將逐步向定點(diǎn)診所及零售藥店延伸。
（二）醫(yī)保賬戶共濟(jì)使用規(guī)則
- 使用方式：家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付山東省內(nèi)參保的近親屬醫(yī)保費(fèi)用。威海參保人在支付寶或者微信搜索“威海醫(yī)?！毙〕绦?，點(diǎn)擊首頁(yè)“個(gè)賬共濟(jì)”入口，按照操作提示添加家庭成員。完成綁定之后，近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行消費(fèi)時(shí)，僅需出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼就可以使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶進(jìn)行消費(fèi)。
- 報(bào)銷限制：雖然醫(yī)保共濟(jì)之后家庭成員之間可以相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶，但門(mén)診報(bào)銷法規(guī)僅限職工本人享受，即個(gè)人賬戶可以給共濟(jì)人使用，但是報(bào)銷只能由本人持自己的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行報(bào)銷。
（三）不同參保人群門(mén)診報(bào)銷待遇
| 參保人群 | 年度支付限額 | 三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例 |
|---|---|---|---|
| 參保職工 | 1600元 | 700元 | 在職職工50%、退休職工55% |
| 參保居民（一檔繳費(fèi)） | 200元 | 200元 | 30% |
| 參保居民（二檔繳費(fèi)） | 400元 | 200元 | 30% |
在2025年的山東威海，醫(yī)保賬戶共濟(jì)為家庭成員之間的醫(yī)保費(fèi)用支付提供了便利，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付近親屬醫(yī)保費(fèi)用。不過(guò)，門(mén)診報(bào)銷仍遵循僅限職工本人持醫(yī)?？▓?bào)銷的規(guī)定。參保人員應(yīng)了解并遵循這些政策，以便更好地享受醫(yī)保待遇。