2025年承德市特殊門診慢性病認(rèn)定共覆蓋32個(gè)病種，醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)85%。

為規(guī)范慢性病管理，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，承德市根據(jù)省級政策調(diào)整并結(jié)合地區(qū)實(shí)際，制定了新版特殊門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)明確病種范圍、認(rèn)定流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障長期需門診治療的慢性病患者權(quán)益。

一、認(rèn)定病種范圍

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

   • 32個(gè)病種分為兩類：
     • 一類病種（18個(gè)）：如糖尿病、高血壓Ⅲ級、冠心病等，需長期藥物維持。
     • 二類病種（14個(gè)）：如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等，病情嚴(yán)重且治療費(fèi)用高。
   • 新增病種：2025年將重度抑郁癥、帕金森綜合征納入保障范圍。

2. 病種對比表

   類別	代表病種	年報(bào)銷限額（元）	需提交材料
   一類病種	糖尿病	5000	近2年住院記錄+化驗(yàn)單
   二類病種	惡性腫瘤放化療	20000	病理報(bào)告+治療方案

二、申請條件與流程

1. 基本條件

   • 戶籍要求：需為承德市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
   • 病史要求：提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及至少6個(gè)月治療記錄。

2. 辦理流程

   • 步驟1：提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，包括身份證、病歷、檢查報(bào)告。
   • 步驟2：專家委員會(huì)20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果公示5天。
   • 步驟3：通過后發(fā)放《特殊門診慢性病證》，次月享受待遇。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與管理

1. 報(bào)銷政策

   • 城鎮(zhèn)職工：一類病種報(bào)銷80%，二類病種報(bào)銷85%。
   • 城鄉(xiāng)居民：一類病種報(bào)銷70%，二類病種報(bào)銷75%，年度限額根據(jù)病種浮動(dòng)。

2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

   • 復(fù)審要求：高血壓等病種每3年復(fù)審一次，惡性腫瘤等終身有效。
   • 退出標(biāo)準(zhǔn)：病情好轉(zhuǎn)或未按規(guī)定復(fù)查者取消資格。

2025年承德市特殊門診慢性病政策通過精準(zhǔn)分類和動(dòng)態(tài)管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置?；颊咝桕P(guān)注病種清單和材料要求，及時(shí)申請以保障權(quán)益，同時(shí)避免因資料不全延誤認(rèn)定。