2025年河南信陽醫(yī)保門診共濟覆蓋職工醫(yī)保參保人，親情賬戶支持家庭成員共享個人賬戶資金
門診共濟與親情賬戶是河南信陽醫(yī)保改革的兩項核心政策，前者通過調整職工醫(yī)保個人賬戶計入比例，增強門診保障能力；后者允許參保人將個人賬戶資金授權給直系親屬使用，實現家庭醫(yī)療費用共擔。兩者均旨在優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率，但實施范圍、資金用途及辦理規(guī)則存在顯著差異。
一、政策定位與覆蓋范圍
門診共濟的普惠性
門診共濟面向全體職工醫(yī)保參保人，通過減少個人賬戶劃入比例（如在職職工由3%降至2%），將資金納入統籌基金，用于支付參保人普通門診費用。起付標準為社區(qū)醫(yī)院50元、一級醫(yī)院100元、二級及以上醫(yī)院300元，報銷比例為50%-70%（按醫(yī)院等級遞減）。親情賬戶的定向性
親情賬戶需參保人主動綁定配偶、父母、子女（需為河南省內醫(yī)保參保人），綁定后個人賬戶資金可用于支付其在定點醫(yī)療機構的自付費用，但無法直接報銷門診或住院費用。例如，父母使用子女綁定的親情賬戶支付藥費時，仍需自行承擔全額費用。
二、資金使用規(guī)則對比
| 對比項 | 門診共濟 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 統籌基金（單位繳費部分） | 個人賬戶余額（職工自繳部分） |
| 使用場景 | 普通門診、慢性病門診 | 僅限定點醫(yī)療機構自付費用 |
| 年度限額 | 無單獨限額（含在醫(yī)保封頂線內） | 綁定人個人賬戶余額上限 |
| 跨區(qū)域使用 | 全國異地就醫(yī)備案后可適用 | 僅限河南省內定點機構 |
三、辦理流程與生效時間
門診共濟的自動生效
參保人無需申請，繳費后即可享受待遇。2025年起，退休人員個人賬戶計入比例統一為養(yǎng)老金的4%，同步增強門診保障。親情賬戶的主動綁定
需通過“河南醫(yī)保服務平臺”APP提交綁定申請，上傳親屬身份證、醫(yī)保憑證等材料。審核通過后，資金實時關聯，解綁需雙方確認。
門診共濟通過制度性設計提升全體職工的門診保障水平，而親情賬戶聚焦家庭內部資金調配，兩者互補但不可相互替代。參保人可根據家庭醫(yī)療需求，結合政策規(guī)則合理規(guī)劃使用，以最大化醫(yī)保權益。