綁定共濟(jì)賬戶(hù)后，家庭成員可直接在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷參保人（授權(quán)人）的醫(yī)?？ɑ蚴褂冕t(yī)保電子憑證結(jié)算。
2025年山東濰坊醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)允許職工參保人授權(quán)配偶、父母、子女使用其個(gè)人賬戶(hù)資金，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別綁定關(guān)系，優(yōu)先扣除使用人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，剩余自付費(fèi)用直接從授權(quán)人賬戶(hù)劃扣。下面分項(xiàng)說(shuō)明使用規(guī)則和操作要點(diǎn)：
一、 賬戶(hù)綁定與資格要求
綁定條件
- 授權(quán)人需為濰坊市正常參保的職工醫(yī)保用戶(hù)，個(gè)人賬戶(hù)余額充足。
- 使用人需參加山東省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），且與授權(quán)人存在直系親屬關(guān)系。
- 綁定需通過(guò)官方渠道（如“濰坊醫(yī)保”APP或線下窗口）完成身份核驗(yàn)。
操作流程
plaintext線上：登錄“愛(ài)山東”APP→醫(yī)保服務(wù)→家庭共濟(jì)→添加成員→提交關(guān)系證明。 線下：攜帶雙方身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，即時(shí)生效。
二、 結(jié)算場(chǎng)景與規(guī)則
醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用
- 門(mén)診/住院結(jié)算：使用人出示本人醫(yī)保卡→系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶(hù)→優(yōu)先抵扣醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分→剩余自付費(fèi)用從授權(quán)人賬戶(hù)扣款。
- 適用范圍：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用（如起付線、自付比例、藥品耗材）。
可支付項(xiàng)目 禁止支付項(xiàng)目 掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)保內(nèi)藥品 保健品、美容項(xiàng)目、醫(yī)保外器械 住院床位費(fèi)（基本標(biāo)準(zhǔn)） 疫苗接種（非免疫規(guī)劃）、體檢費(fèi)用
藥店購(gòu)藥
使用人刷本人醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)處方藥或醫(yī)保目錄藥品，系統(tǒng)直接從授權(quán)人賬戶(hù)扣款，單日限額500元。
三、 資金與權(quán)限管理
扣款優(yōu)先級(jí)
- 結(jié)算順序：基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) → 使用人個(gè)人賬戶(hù) → 授權(quán)人共濟(jì)賬戶(hù)。
- 資金上限：授權(quán)人賬戶(hù)可設(shè)置單次/年度共濟(jì)額度（默認(rèn)全額共享）。
權(quán)限控制
- 一名授權(quán)人可綁定≤5名使用人，但同一筆費(fèi)用僅支持一名授權(quán)人支付。
- 解綁后即時(shí)失效，歷史結(jié)算記錄可通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)查詢(xún)。
2025年濰坊醫(yī)保共濟(jì)政策將覆蓋全市二級(jí)以上醫(yī)院及連鎖藥店，切實(shí)降低家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需定期核查賬戶(hù)余額與綁定狀態(tài)，確保結(jié)算順暢，具體細(xì)則以濰坊市醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)。