2025年起，樂山參保職工醫(yī)保個人賬戶資金可全家共享，門診年度支付限額最高達(dá)2000元/人。
2025年四川樂山門診醫(yī)保共濟賬戶正式實施后，參保職工可通過綁定家庭成員（配偶、父母、子女）實現(xiàn)個人賬戶資金共濟使用。結(jié)算時，只需在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店出示社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)將優(yōu)先從共濟賬戶扣款，剩余部分由個人自付。
一、共濟賬戶使用條件
綁定要求
- 主綁人需為樂山市職工醫(yī)保參保人且賬戶余額充足。
- 被綁人需參加四川省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。
- 綁定通過四川醫(yī)保APP或微信小程序完成，最多綁定5名親屬。
適用范圍
- 定點機構(gòu)：樂山市內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、定點藥店。
- 支付項目：普通門診、購藥、疫苗接種等符合醫(yī)保目錄的費用，不包含美容、養(yǎng)生等非治療性項目。
| 對比項 | 主綁人（職工） | 被綁人（家屬） |
|---|---|---|
| 賬戶資金來源 | 個人賬戶余額 | 主綁人賬戶劃撥 |
| 年度限額 | 無上限 | 2000元/人 |
| 使用場景 | 門診/住院/藥店 | 僅限門診及藥店購藥 |
二、結(jié)算操作流程
就醫(yī)前準(zhǔn)備
- 確保主綁人已完成家庭共濟綁定并激活醫(yī)保電子憑證。
- 被綁人需攜帶本人社?？ɑ蛱峁┽t(yī)保電子憑證。
結(jié)算時步驟
- 繳費時主動告知使用共濟賬戶支付。
- 系統(tǒng)自動按順序扣款：共濟賬戶 → 個人賬戶 → 現(xiàn)金支付。
- 打印結(jié)算單可查看“共濟支付”明細(xì)。
特殊情況處理
- 異地就醫(yī)：需提前備案，共濟賬戶僅支持四川省內(nèi)定點機構(gòu)使用。
- 退費流程：原路退回至共濟賬戶，3個工作日內(nèi)到賬。
三、注意事項與常見問題
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 主綁人可隨時調(diào)整分配額度，但不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。
- 被綁人使用額度獨立計算，不計入主綁人年度限額。
違規(guī)處理
虛假綁定或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶并追回資金，情節(jié)嚴(yán)重者列入醫(yī)保失信名單。
2025年樂山門診醫(yī)保共濟政策顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性，通過電子化綁定和一站式結(jié)算簡化流程，但需注意合規(guī)使用。職工參保人應(yīng)合理規(guī)劃賬戶資金，確保家庭成員享受政策紅利。