一類人員全額救助，二類70%比例
貴州安順針對特殊病種目錄外費用，通過醫(yī)療救助分類資助、傾斜救助及按病種付費政策多層次覆蓋，減輕患者負擔。
一、醫(yī)保目錄外費用處理方式
基本醫(yī)保報銷范圍嚴格限定在“三個目錄”內(nèi)，目錄外用藥及診療項目需個人自費或通過商業(yè)醫(yī)療保險補充 。
二、醫(yī)療救助分類及標準
| 類別 | 對象 | 起付線 | 報銷比例 | 資助標準 |
|---|---|---|---|---|
| 一類 | 特困人員、孤兒 | 無 | 100% | 全額資助 |
| 二類 | 低保對象、監(jiān)測對象 | 無 | 70% | 50%資助 |
| 三類 | 低保邊緣家庭 | 1000元 | 60% | 30%資助 |
| 四類 | 因病致貧重病患者 | 2000元 | 50% | - |
*注：資助標準根據(jù)身份類別不同，年度救助限額為5萬元 *
三、傾斜救助政策
經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障后，個人負擔仍較重的，可申請傾斜救助：
- 范圍：基本醫(yī)保目錄內(nèi)、超出年度救助限額的高額費用
- 比例：75%
- 限額：不超過年度醫(yī)療救助的50%
四、特殊病種費用結(jié)算方式
按病種付費的160個病種實行定額包干結(jié)算：
- 包干費用包含：床位費、護理費、手術(shù)費等
- 不包含：救護車費、取暖費、陪床費等
- 除外耗材費用分段支付：
- ≤1000元：統(tǒng)籌基金支付90%
- 1000-4000元：80%
- 4000-10000元：75%
10000元：70%
貴州安順通過多層次醫(yī)療救助政策及按病種付費機制，有效降低特殊病種患者目錄外費用負擔，兼顧公平與可持續(xù)性。