2025 年，四川瀘州門(mén)診慢特病門(mén)診手術(shù)報(bào)銷(xiāo)病種包含 45 種門(mén)診慢性病與 40 種門(mén)診特殊疾病，覆蓋范圍較廣，旨在為參保人員提供長(zhǎng)期門(mén)診治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)支持。
瀘州市從全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)中，依據(jù)參保人員疾病譜、醫(yī)保基金支撐能力等，合理確定納入本地管理的病種，并對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員分別設(shè)置待遇保障水平。
一、門(mén)診慢性病
包含多種需長(zhǎng)期門(mén)診治療的慢性疾病，常見(jiàn)的如高血壓、糖尿病等。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療門(mén)診慢性病發(fā)生的符合臨床診療規(guī)范和基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相應(yīng)比例支付，并設(shè)有基金年度支付限額。每增加一個(gè)慢性病病種，支付限額增加 200 元，最多增加 800 元 。部分常見(jiàn)門(mén)診慢性病如下：
- 高血壓：血壓長(zhǎng)期高于正常范圍，需持續(xù)藥物治療控制血壓，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。在門(mén)診開(kāi)具降壓藥物等相關(guān)治療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
- 糖尿病：分 1 型和 2 型等，患者需長(zhǎng)期用藥或使用胰島素控制血糖，日常門(mén)診的血糖監(jiān)測(cè)、降糖藥物購(gòu)置等費(fèi)用在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
- 慢性阻塞性肺疾病：以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，患者日常門(mén)診的平喘、祛痰等藥物治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種以侵蝕性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，門(mén)診的抗風(fēng)濕藥物治療等費(fèi)用符合條件可報(bào)銷(xiāo)。
二、門(mén)診特殊疾病
此類(lèi)疾病病情相對(duì)較重，門(mén)診特殊疾病參照住院管理和支付。參保人員在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療門(mén)診特殊疾病發(fā)生的符合臨床診療規(guī)范和基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例、起付線(xiàn)和基金年度支付限額進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。部分門(mén)診特殊疾病如下：
- 惡性腫瘤門(mén)診放化療：癌癥患者進(jìn)行門(mén)診放射治療、化學(xué)藥物治療期間，相關(guān)治療費(fèi)用、檢查費(fèi)用、藥物費(fèi)用等可按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
- 慢性腎功能衰竭門(mén)診透析：包括血液透析和腹膜透析，為腎功能衰竭患者維持生命的重要治療手段，門(mén)診透析費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：器官移植后患者需長(zhǎng)期服用抗排異藥物，此類(lèi)藥物費(fèi)用高昂，門(mén)診購(gòu)藥費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
- 重性精神病：如精神分裂癥、雙相情感障礙等，門(mén)診治療的藥物費(fèi)用、檢查費(fèi)用等按規(guī)定報(bào)銷(xiāo) 。
2025 年四川瀘州在門(mén)診慢特病門(mén)診手術(shù)報(bào)銷(xiāo)病種上涵蓋了眾多慢性、重癥疾病，為參?；颊咛峁┝溯^為全面的保障，幫助減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力患者更好地接受治療、維持健康。
