7類必備材料+3項特殊情形
2025年山西陽泉辦理門診特殊病種（門特）需提交身份證明、醫(yī)保憑證、完整病歷、診斷依據(jù)、申請表、照片及輔助材料，部分情形需補充基因檢測報告或代辦人證明。具體材料清單和辦理要求需根據(jù)疾病類型及醫(yī)保類別區(qū)分，以下為詳細說明。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與醫(yī)保證明
- 身份證原件及復(fù)印件：申請人需提供有效期內(nèi)的二代身份證，正反面復(fù)印于A4紙。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保本：省醫(yī)保需提交社保卡復(fù)印件，市醫(yī)保需額外提供居民醫(yī)保本復(fù)印件。
- 近期1寸免冠照片：市醫(yī)保需6張紅底照片，省醫(yī)保需3張。
醫(yī)療診斷文件
- 住院/門診病歷：需包含完整病程記錄、治療方案及出院小結(jié)（如有住院史）。
- 病理診斷報告：惡性腫瘤等疾病需提供病理切片或活檢報告。
- 檢查檢驗結(jié)果：包括血液化驗、影像學報告（如CT、MRI）等，需加蓋醫(yī)院公章。
| 材料類型 | 市醫(yī)保要求 | 省醫(yī)保要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 照片 | 6張紅底1寸 | 3張紅底1寸 | 需近3個月內(nèi)拍攝 |
| 醫(yī)保憑證 | 社?？?居民醫(yī)保本復(fù)印件 | 社?？◤?fù)印件 | 居民醫(yī)保本需首頁及參保頁 |
| 病歷資料 | 原件或加蓋公章的復(fù)印件 | 原件或電子病歷打印件 | 電子病歷需醫(yī)院認證 |
二、特殊情形補充材料
基因檢測與慢性病證明
- 部分疾?。ㄈ邕z傳性腫瘤、罕見?。┬杼峤?strong>基因檢測報告。
- 慢性病申請人需提供近一年內(nèi)門診隨訪記錄及慢性病專項診斷證明。
代辦與異地材料
- 非本人辦理需附加代辦人身份證原件及復(fù)印件、授權(quán)委托書。
- 異地就診者需提供轉(zhuǎn)診證明及異地醫(yī)院加蓋公章的病歷摘要。
費用與審核文件
- 醫(yī)療費用發(fā)票：近6個月內(nèi)與申請病種直接相關(guān)的門診或住院發(fā)票。
- 《特藥申請表》：通過初審后由責任醫(yī)師簽發(fā)，需附治療方案簽字確認頁。
三、辦理流程與時效
- 材料提交窗口：陽泉市醫(yī)保局服務(wù)大廳或指定醫(yī)院醫(yī)保科（如陽泉市第一人民醫(yī)院）。
- 審核周期：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成初審，專家委員會每季度末集中復(fù)審。
- 結(jié)果領(lǐng)取：通過者于次季度首月領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，有效期通常為1-2年。
辦理門特的核心在于材料齊全性與時效性，尤其是病歷的完整度和醫(yī)保類別差異。建議申請人提前通過陽泉市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12345熱線確認最新政策，避免因材料遺漏延誤待遇申請。