需先完成家庭共濟(jì)關(guān)系綁定，結(jié)算時(shí)使用被共濟(jì)人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)將按設(shè)定順序從共濟(jì)人賬戶扣款。
在2025年的內(nèi)蒙古鄂爾多斯，職工醫(yī)保的共濟(jì)賬戶（即個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)）在結(jié)算時(shí)的使用，核心在于預(yù)先建立家庭成員間的共濟(jì)關(guān)系。一旦綁定成功，當(dāng)被共濟(jì)的家庭成員（如配偶、父母、子女）在鄂爾多斯市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥時(shí)，他們只需像正常參保人一樣，出示自己的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡進(jìn)行結(jié)算 。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別其與共濟(jì)人的關(guān)系，并優(yōu)先使用其本人的醫(yī)保待遇（如門診統(tǒng)籌），對(duì)于需要個(gè)人現(xiàn)金支付的部分，系統(tǒng)將按照綁定時(shí)設(shè)定的順序，從共濟(jì)人（授權(quán)人）的個(gè)人賬戶余額中進(jìn)行扣款支付 。整個(gè)過程在結(jié)算時(shí)“一站式”完成，無需被共濟(jì)人先行墊付再報(bào)銷。
（一） 共濟(jì)賬戶使用前的必要準(zhǔn)備：綁定關(guān)系
辦理?xiàng)l件與范圍：建立共濟(jì)關(guān)系的前提是，授權(quán)人（提供賬戶者）必須是鄂爾多斯市正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并有個(gè)人賬戶余額的參保人員。被共濟(jì)人（使用賬戶者）可以是授權(quán)人的配偶、父母、子女，且必須是參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的人員 。雙方的親屬關(guān)系信息需在醫(yī)保系統(tǒng)中準(zhǔn)確登記或能提供有效證明。
辦理渠道與操作：建立共濟(jì)關(guān)系主要通過線上渠道辦理，方便快捷。授權(quán)人可以通過“蒙速辦”App、微信/支付寶小程序進(jìn)入“醫(yī)保專區(qū)”，找到“家庭賬戶共濟(jì)”服務(wù)進(jìn)行申請(qǐng) ?；蛘撸螺d“內(nèi)蒙古醫(yī)保”App或使用其微信小程序，注冊(cè)登錄后，找到“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”相關(guān)功能模塊 。部分地區(qū)也可能支持通過內(nèi)蒙古政務(wù)服務(wù)網(wǎng)的個(gè)人網(wǎng)頁進(jìn)行辦理 。辦理時(shí)需輸入被共濟(jì)人的姓名、身份證號(hào)、醫(yī)保參保地、社保電腦號(hào)（或醫(yī)保電子憑證編碼）以及具體的親屬關(guān)系，并簽署個(gè)人承諾書完成綁定 。
綁定關(guān)系管理：共濟(jì)關(guān)系的綁定和解綁都由授權(quán)人操作。授權(quán)人可以隨時(shí)在上述線上平臺(tái)查看已綁定的共濟(jì)成員信息，并根據(jù)需要進(jìn)行解綁或修改綁定關(guān)系的有效期 。
（二） 共濟(jì)賬戶在結(jié)算時(shí)的具體應(yīng)用
結(jié)算場(chǎng)景與支付范圍：共濟(jì)賬戶的余額可用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。這包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院時(shí)，扣除醫(yī)保報(bào)銷后需個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等 。同樣，也可用于在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的、由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。值得注意的是，共濟(jì)賬戶主要用于支付“個(gè)人負(fù)擔(dān)”部分，不能直接替代醫(yī)保統(tǒng)籌基金進(jìn)行報(bào)銷。
結(jié)算時(shí)的操作流程：
- 身份確認(rèn)：被共濟(jì)人在結(jié)算時(shí)，必須使用本人的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡進(jìn)行身份核驗(yàn)和費(fèi)用結(jié)算。這是啟動(dòng)結(jié)算流程的關(guān)鍵。
- 費(fèi)用結(jié)算：收銀或收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)先計(jì)算本次醫(yī)療費(fèi)用中，根據(jù)醫(yī)保政策可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷的部分和需個(gè)人支付的部分。
- 共濟(jì)賬戶扣款：對(duì)于個(gè)人支付部分，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)查詢?cè)搮⒈Ｈ耸欠褚呀壎彝ス矟?jì)關(guān)系。如果已綁定，系統(tǒng)將按照授權(quán)人設(shè)定的扣款順序（如可綁定多個(gè)共濟(jì)人，系統(tǒng)會(huì)按順序嘗試扣款），從共濟(jì)人（授權(quán)人）的個(gè)人賬戶余額中劃轉(zhuǎn)資金進(jìn)行支付 。如果共濟(jì)人賬戶余額不足，則需被共濟(jì)人通過其他方式（如現(xiàn)金、銀行卡、本人賬戶余額等）補(bǔ)足差額。
不同結(jié)算方式的對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶使用（本人） | 家庭共濟(jì)賬戶使用（為家人） |
|---|---|---|
使用者 | 參保人本人 | 被綁定的配偶、父母、子女 |
結(jié)算憑證 | 使用者本人的醫(yī)保電子憑證或社?？?/p> | 被共濟(jì)人本人的醫(yī)保電子憑證或社?？? |
扣款賬戶 | 使用者本人的個(gè)人賬戶 | 授權(quán)人（共濟(jì)人）的個(gè)人賬戶 |
操作前提 | 無需額外綁定 | 必須提前完成家庭共濟(jì)關(guān)系綁定 |
適用范圍 | 本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用 | 被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用 |
結(jié)算體驗(yàn) | 即時(shí)結(jié)算 | 即時(shí)結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)完成共濟(jì)扣款 |
（三） 關(guān)鍵注意事項(xiàng)與限制
共濟(jì)不等于共享醫(yī)保待遇：家庭共濟(jì)僅限于個(gè)人賬戶資金的共用，被共濟(jì)人不能因此獲得共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷比例、起付線、封頂線等統(tǒng)籌待遇。他們享受的報(bào)銷政策仍依據(jù)其自身的參保類型（職工或居民）和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
賬戶余額與扣款順序：共濟(jì)支付依賴于授權(quán)人個(gè)人賬戶有足夠的余額。若授權(quán)人賬戶余額不足，無法完成支付，被共濟(jì)人需自行承擔(dān)剩余費(fèi)用。當(dāng)綁定多個(gè)共濟(jì)人時(shí)，扣款會(huì)遵循預(yù)設(shè)的順序，確保資金來源清晰 。
- 賬戶安全與責(zé)任：授權(quán)人應(yīng)妥善保管自己的醫(yī)保賬戶信息，了解并承擔(dān)因授權(quán)使用而產(chǎn)生的賬戶資金變動(dòng)。被共濟(jì)人也應(yīng)確保使用醫(yī)保憑證進(jìn)行真實(shí)、合規(guī)的醫(yī)療消費(fèi)。
2025年在鄂爾多斯使用職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶進(jìn)行結(jié)算，是一個(gè)高效便捷的流程，但其前提是必須通過官方線上平臺(tái)（如“蒙速辦”、“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP/小程序）提前完成家庭成員間的共濟(jì)關(guān)系綁定。實(shí)際結(jié)算時(shí)，被共濟(jì)人只需使用自己的醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行正常操作，系統(tǒng)將自動(dòng)完成身份識(shí)別、醫(yī)保報(bào)銷和從共濟(jì)人賬戶扣款的全過程，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的合規(guī)、便捷共享，有效提高了醫(yī)保資金的使用效率。