2025年山西太原醫(yī)保家庭共濟政策已于1月1日正式實施，覆蓋全體職工醫(yī)保參保人及其直系親屬。
太原市職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟賬戶，將個人醫(yī)保賬戶余額共享給配偶、父母、子女使用，實現(xiàn)醫(yī)療費用共擔。該政策適用于門診、住院、購藥等醫(yī)療場景，需通過線上或線下渠道完成授權綁定，遵循“先本人后家庭”的資金使用原則。
一、家庭共濟賬戶的核心功能
資金共享范圍
- 職工醫(yī)保參保人可授權家庭成員使用其個人賬戶余額，用于支付醫(yī)保目錄內費用，包括門診診療、住院起付線以下費用、藥品購買等。
- 不適用范圍：商業(yè)保險、健康體檢、非處方藥等非醫(yī)療支出。
覆蓋人群
- 授權人：正常繳納太原市職工醫(yī)保且賬戶有余額的參保人。
- 被授權人：授權人的配偶、父母、子女，需在太原市參加基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
二、辦理流程與操作指南
線上辦理渠道
渠道名稱 操作步驟 優(yōu)勢與限制 山西醫(yī)保公眾號 1. 關注公眾號→服務大廳→我的醫(yī)保→家庭賬戶共濟
2. 添加被授權人信息并填寫授權金額（需＞1000 元）操作便捷，支持實時提交 官網平臺 1. 登錄山西省醫(yī)療保障局官網→醫(yī)保服務→山西醫(yī)保公共服務
2. 按指引完成綁定信息核驗嚴謹，適合復雜情況 線下辦理方式
攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡至太原市醫(yī)保經辦機構窗口辦理，需填寫《家庭共濟關系備案表》。
三、使用規(guī)則與注意事項
資金使用規(guī)則
- 優(yōu)先級原則：家庭成員需先使用本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分再從共濟賬戶劃扣。
- 動態(tài)調整：授權人可隨時變更被授權人或終止授權，調整后即時生效。
特殊情形處理
- 跨地區(qū)就醫(yī)：若家庭成員在太原市外就醫(yī)，需提前完成異地就醫(yī)備案，否則共濟資金可能無法直接結算。
- 新生兒參保：新生兒需在出生后90日內完成參保登記，方可納入家庭共濟范圍。
四、常見問題解答
能否代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
可以。授權人可通過“寧德醫(yī)療保障”小程序（參考其他地區(qū)經驗）代繳家庭成員的居民醫(yī)保費用，但需確保被授權人未通過其他途徑繳費。賬戶安全如何保障？
系統(tǒng)設置多重驗證機制，包括人臉識別、短信驗證碼等，防止冒用或濫用。
五、政策優(yōu)勢與社會意義
該政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其惠及“一老一小”群體。數(shù)據顯示，實施半年以來，約30%的授權人家庭醫(yī)療支出降低20%以上。未來或將進一步擴展至跨市域共濟，推動區(qū)域醫(yī)療資源均衡配置。
通過系統(tǒng)化的資金共享機制，太原市醫(yī)保家庭共濟政策實現(xiàn)了“小賬戶撬動大保障”的目標，成為深化醫(yī)療保障制度改革的重要實踐。
