2025年起，寧夏固原職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等家庭成員使用，覆蓋門(mén)診、購(gòu)藥、住院自付費(fèi)用等場(chǎng)景。
寧夏固原的門(mén)診共濟(jì)政策通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金家庭成員共享，需通過(guò)線上平臺(tái)綁定親屬關(guān)系并完成備案。以下從使用條件、辦理流程、支付范圍及注意事項(xiàng)等方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、家庭共濟(jì)賬戶使用條件
參保人資格
- 僅限寧夏固原職工醫(yī)保參保人（含退休人員）授權(quán)共享個(gè)人賬戶。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人無(wú)法作為授權(quán)方，但可作為使用方。
家庭成員范圍
- 配偶、父母、子女（含繼父母、繼子女）。
- 需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、出生證明等）。
賬戶余額要求
授權(quán)人個(gè)人賬戶余額需≥200元方可綁定。
二、辦理流程
線上備案
- 通過(guò)“我的寧夏”APP或“寧夏醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)操作：
- 填寫(xiě)被綁定人身份信息；
- 上傳關(guān)系證明；
- 簽署電子承諾書(shū)。
- 通過(guò)“我的寧夏”APP或“寧夏醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)操作：
線下辦理
攜帶雙方身份證、社?？ㄖ凉淘嗅t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
生效時(shí)間
備案成功后即時(shí)生效，解綁需等待3個(gè)工作日。
| 辦理方式 | 所需材料 | 辦理時(shí)效 |
|---|---|---|
| 線上 | 電子證件、關(guān)系證明 | 即時(shí)生效 |
| 線下 | 身份證、社?？ā⒓堎|(zhì)證明 | 1個(gè)工作日內(nèi) |
三、支付范圍與限制
可用場(chǎng)景
- 門(mén)診費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)院普通門(mén)診、急診；
- 購(gòu)藥：定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品；
- 住院自付部分：家庭成員住院費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)部分。
禁止用途
- 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如保健品、美容項(xiàng)目）；
- 異地就醫(yī)未備案的醫(yī)療費(fèi)用；
- 公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。
| 可支付項(xiàng)目 | 不可支付項(xiàng)目 |
|---|---|
| 門(mén)診檢查費(fèi) | 疫苗接種（公共衛(wèi)生） |
| 高血壓藥品 | 隱形眼鏡 |
| 住院床位費(fèi)自付部分 | 健康體檢套餐 |
四、資金結(jié)算規(guī)則
優(yōu)先級(jí)
優(yōu)先使用被綁定人個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)調(diào)用授權(quán)人賬戶。
年度限額
單名家庭成員每年使用上限為授權(quán)人賬戶累計(jì)余額的50%。
退款處理
退費(fèi)原路返回至授權(quán)人賬戶，需提供結(jié)算憑證。
寧夏固原的門(mén)診共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率，但需注意綁定合規(guī)性及支付范圍限制。建議參保人定期查詢賬戶變動(dòng)，確保資金使用符合規(guī)定。