30種
2025年云南昭通特殊病種兒童病種范圍涵蓋兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎等兒童專屬病種，同時包括惡性腫瘤、再生障礙性貧血、地中海貧血、血友病、癲癇、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病等兒童高發(fā)或常見特殊病種，以及兒童中樞性性早熟、肝豆狀核變性、脊髓性肌萎縮癥、普拉達—威利綜合征、視神經(jīng)脊髓炎等兒童罕見病種。
一、兒童專屬特殊病種
兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）
- 需三級醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診，每五年復審一次。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例70%，起付線1200元，年度醫(yī)療費用額度與住院合并計算。
小兒腦癱
- 需三級醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診，免于復審。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例70%，起付線1200元，年度醫(yī)療費用額度與住院合并計算。
兒童免疫缺陷病
- 需二級及以上醫(yī)院、主治醫(yī)生臨床診斷確診，免于復審。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例70%，起付線1200元，年度醫(yī)療費用額度與住院合并計算。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎
- 需三級醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診，每三年復審一次。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例50%-70%，起付線150元，年度醫(yī)療費用額度1800元。
二、兒童高發(fā)或常見特殊病種
惡性腫瘤、再生障礙性貧血、地中海貧血、血友病
- 需二級及以上醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診，部分病種免于復審。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例70%-90%，起付線0-1200元，年度醫(yī)療費用額度與住院合并計算。
癲癇、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病
- 需二級及以上醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診，部分病種免于復審。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例70%，起付線1200元，年度醫(yī)療費用額度與住院合并計算。
三、兒童罕見特殊病種
- 兒童中樞性性早熟、肝豆狀核變性、脊髓性肌萎縮癥、普拉達—威利綜合征、視神經(jīng)脊髓炎
- 需三級醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生臨床診斷確診，部分病種納入罕見病目錄。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例70%-90%，起付線0-1200元，年度醫(yī)療費用額度與住院合并計算。
病種類別 | 代表病種 | 診斷醫(yī)院級別 | 復審周期 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例 | 起付線（元） | 年度額度 |
|---|---|---|---|---|---|---|
兒童專屬病種 | 小兒腦癱、兒童免疫缺陷病 | 二級及以上 | 免于復審 | 70% | 1200 | 與住院合并計算 |
兒童高發(fā)病種 | 惡性腫瘤、血友病、癲癇 | 二級及以上 | 5年或免復審 | 70%-90% | 0-1200 | 與住院合并計算 |
兒童罕見病種 | 脊髓性肌萎縮癥、肝豆狀核變性 | 三級 | 5年或免復審 | 70%-90% | 0-1200 | 與住院合并計算 |
兒童慢性病種 | 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎 | 三級 | 3年 | 50%-70% | 150 | 1800元 |
2025年云南昭通特殊病種兒童病種范圍全面覆蓋兒童專屬、高發(fā)及罕見病種，醫(yī)保待遇保障充分，診斷與復審流程規(guī)范，切實減輕患兒家庭醫(yī)療負擔，提升兒童健康保障水平。