1-3年
2025年廣東汕頭申請門診特定病種待遇需提交基礎(chǔ)材料、疾病證明及費用憑證，部分情況需額外承諾書或異地備案資料。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.《汕頭市基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇申報表》需參保人簽字確認(rèn)，所在單位或社區(qū)蓋章。
- 2.醫(yī)療費用收費收據(jù)（發(fā)票）原件并加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章，電子票據(jù)需額外提供未重復(fù)申報的書面承諾。
- 3.醫(yī)療費用明細(xì)清單需加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章，明確診療項目及費用明細(xì)。
- 4.身份證明文件參保人社會保障卡（需激活金融賬戶）及居民身份證原件。
二、疾病相關(guān)材料
1.門診特定病種待遇認(rèn)定申請表 由定點醫(yī)療機構(gòu)具有診斷資格醫(yī)師填寫，科室主任審核簽名 。
2.病歷資料 門診病歷、出院小結(jié)、檢查報告等，記錄疾病診斷及治療過程 。
3.病理學(xué)或影像學(xué)檢查報告 部分病種（如惡性腫瘤）需提供病理報告或近1年影像學(xué)檢查結(jié)果 。
三、特殊情況補充材料
| 情況 | 需補充材料 |
|---|---|
| 電子票據(jù)申報 | 未在其他地市申報醫(yī)保待遇的書面承諾 。 |
| 異地備案人員 | 備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《門診特定病種認(rèn)證申請書》及病歷資料 。 |
| 精神類疾病 | 嚴(yán)重精障報告卡及社區(qū)管理知情同意書 。 |
四、辦理流程要點
1.申請時間 費用發(fā)生的次年1月起，法定工作日可前臺辦理；單位或個人網(wǎng)廳可隨時預(yù)受理 。
2.受理機構(gòu) 參保關(guān)系所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療工傷結(jié)算科（股），或具備鑒定資格的定點醫(yī)療機構(gòu) 。
3.審核時限 前臺受理20個工作日辦結(jié)，網(wǎng)廳預(yù)受理3個工作日回復(fù) 。
申請門診特定病種待遇需以《申報表》為核心，輔以費用憑證、身份證明及疾病診斷資料。異地備案或電子票據(jù)需額外承諾，材料真實性由定點醫(yī)療機構(gòu)及參保人共同負(fù)責(zé)。建議通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧騿挝痪W(wǎng)廳預(yù)審提高效率。
