功能與用途截然不同：門診共濟(jì)賬戶（家庭共濟(jì)）實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享支付與繳費(fèi)，而親情賬戶是便捷展示家庭成員醫(yī)保電子憑證二維碼的工具。
在2025年的西藏山南，門診共濟(jì)賬戶（通常指家庭共濟(jì)）和親情賬戶是兩項(xiàng)服務(wù)于家庭成員的醫(yī)保便利措施，但其核心功能、應(yīng)用場(chǎng)景和運(yùn)作機(jī)制存在根本性區(qū)別。簡(jiǎn)單來說，家庭共濟(jì)關(guān)乎資金的共享與使用，允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶內(nèi)的余額授權(quán)給符合條件的近親屬用于支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保費(fèi)；而親情賬戶則關(guān)乎憑證的便捷展示，主要是方便幫助家人（尤其是老人和小孩）在就醫(yī)購藥時(shí)出示其本人的醫(yī)保電子憑證二維碼，實(shí)現(xiàn)“展碼”結(jié)算，并不涉及資金劃轉(zhuǎn)。兩者可以并行使用，共同提升家庭醫(yī)保使用的便利性。
一、 核心功能與目的
門診共濟(jì)賬戶（家庭共濟(jì)）：資金共享與支付 這項(xiàng)機(jī)制的核心是實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭內(nèi)部共濟(jì)使用。山南市的職工醫(yī)保參保人可以通過綁定家庭共濟(jì)關(guān)系，將其個(gè)人賬戶里的余額，授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用。當(dāng)這些家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥時(shí)，如果他們自己的醫(yī)保賬戶余額不足或?qū)儆诰用襻t(yī)保（無個(gè)人賬戶），就可以使用共濟(jì)授權(quán)人賬戶里的資金來支付符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。該賬戶資金還可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
親情賬戶：電子憑證便捷展示親情賬戶的主要功能是解決家庭成員（特別是沒有智能手機(jī)或不熟悉智能設(shè)備操作的老人、小孩）在就醫(yī)購藥時(shí)無法出示本人醫(yī)保電子憑證的問題。通過在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“西藏醫(yī)保”小程序中綁定親情賬戶，主賬號(hào)持有人可以快速調(diào)出被綁定家人的醫(yī)保碼，方便為其辦理掛號(hào)、結(jié)算等需要掃碼的業(yè)務(wù) 。它本質(zhì)上是一個(gè)“代為展碼”的工具。
“醫(yī)保錢包”：家庭共濟(jì)的拓展延伸 值得注意的是，西藏還推出了“醫(yī)保錢包”服務(wù)，它是個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的拓展。當(dāng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額超過3000元時(shí)，可將超出部分資金轉(zhuǎn)入“醫(yī)保錢包”，再轉(zhuǎn)賬給近親屬（包括跨省參保的親屬）使用，使用范圍更廣，且無需事先進(jìn)行共濟(jì)綁定 。
二、 使用場(chǎng)景與支付方式
對(duì)比項(xiàng) | 門診共濟(jì)賬戶 (家庭共濟(jì)) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
主要用途 | 共享個(gè)人賬戶資金用于支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保費(fèi) 。 | 便捷展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證二維碼。 |
支付資金來源 | 直接使用授權(quán)人（職工）的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行結(jié)算 。 | 使用被綁定人（家人）自己醫(yī)保賬戶的資金或現(xiàn)金等進(jìn)行結(jié)算。 |
典型使用場(chǎng)景 | 子女用父母的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付在醫(yī)院的門診自付費(fèi)用；用個(gè)人賬戶余額為配偶繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) 。 | 幫帶孩子的老人出示孩子的醫(yī)保碼掛號(hào)；幫父母在藥店刷他們的醫(yī)保碼買藥。 |
是否涉及資金轉(zhuǎn)移 | 是，資金在結(jié)算時(shí)從授權(quán)人賬戶劃出。 | 否，僅展示憑證，支付行為與親情賬戶綁定本身無關(guān)。 |
三、 綁定條件與范圍
對(duì)比項(xiàng) | 門診共濟(jì)賬戶 (家庭共濟(jì)) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
綁定主體資格 | 必須是西藏自治區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并有個(gè)人賬戶的參保人。 | 任何能操作國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“西藏醫(yī)保”小程序的用戶。 |
被綁定人要求 | 必須是參保人的配偶、父母、子女等近親屬，且為西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（目前暫無法實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)）。 | 可以是任何參保人，包括外省市醫(yī)保參保的父母 。 |
綁定平臺(tái) | “西藏醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉ⅰ拔鞑蒯t(yī)?！盇PP等官方渠道。 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“西藏醫(yī)?！毙〕绦虻?。 |
關(guān)系解除 | 當(dāng)被綁定人不再參加西藏基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)解除 。 | 可由主賬號(hào)持有人手動(dòng)解除。 |
在2025年的西藏山南，門診共濟(jì)賬戶（家庭共濟(jì)）和親情賬戶作為兩項(xiàng)重要的便民舉措，通過不同的機(jī)制服務(wù)于參保家庭。前者通過個(gè)人賬戶資金的共享，有效盤活了家庭醫(yī)療資金，減輕了成員的即時(shí)支付壓力；后者則通過醫(yī)保電子憑證的便捷管理，解決了“一老一小”在就醫(yī)過程中的實(shí)際困難。清晰理解兩者在功能、資金、使用范圍和綁定條件上的差異，有助于山南市民根據(jù)自身需求，合理利用政策，最大化地享受醫(yī)保改革帶來的便利與實(shí)惠。