江西景德鎮(zhèn)門診慢特病慢性病認定標準通常會依據(jù)全省統(tǒng)一標準，目前全省新版標準于2024年1月1日起實施，預計2025年仍會在此基礎(chǔ)上執(zhí)行
江西在2024年1月1日起正式實施新版門診慢特病病種目錄和認定標準，景德鎮(zhèn)作為江西的一個地區(qū)，一般會遵循全省的統(tǒng)一要求。《江西省門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障管理辦法》規(guī)定了全省門診慢特病的管理規(guī)范，各統(tǒng)籌地區(qū)在此基礎(chǔ)上結(jié)合自身情況進行實施。以下為你詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、門診慢特病的基本情況
- 病種目錄
- 新版門診慢特病病種目錄中有35個基本病種和32個拓展病種。各統(tǒng)籌地區(qū)在保障基本病種全部納入的前提下，可根據(jù)本地醫(yī)?；鸪惺苣芰脱永m(xù)統(tǒng)籌區(qū)原有病種，自行決定納入病種目錄的拓展病種。除兒童特有的疾病外，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的門診慢特病病種目錄應保持一致。
- 例如，惡性腫瘤門診治療（含白血?。?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等都在常見的門診慢特病范圍內(nèi)。
- 統(tǒng)一規(guī)范
全省制定了統(tǒng)一的病種名稱、病種代碼、病種類別和病種范圍。病種名稱按照臨床規(guī)范確定，醫(yī)保信息代碼全省一致，便于結(jié)算；按照病種特點劃分為I類病種和II類病種進行分類管理；各統(tǒng)籌地區(qū)在統(tǒng)一范圍內(nèi)確定各自病種。
二、部分常見門診慢特病認定標準
| 病種 | 認定標準 |
|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療（含白血病） | （1）二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”；（2）近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄1次或?qū)ΠY姑息治療記錄1次；（3）病理報告、細胞學陽性檢查或二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學報告單（CT或MRI）；（4）其他與病種相關(guān)材料（CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡）。認定標準需滿足（1）+（2）+（3）或（4）中任意一項。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | （1）二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”；（2）系統(tǒng)受損相關(guān)檢查報告單；（3）抗核型貧血（白細胞減少、血小板減少）的血象報告單；（4）尿蛋白或管型尿陽性報告單；（5）抗核抗體陽性報告單；（6）近二年內(nèi)的相關(guān)免疫學陽性檢查報告單。認定標準需滿足（1）+（2）+（3）（4）（5）（6）中任意兩項。 |
| 地中海貧血（含輸血） | （1）二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或”疾病診斷證明書”；（2）二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的具有小細胞低色素貧血的血常規(guī)報告；（3）二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的地中海貧血基因檢測陽性檢查報告；（4）其他與疾病相關(guān)的近期肝功能（含黃疸指數(shù)）、肝脾B超、骨髓細胞學等檢查報告。認定標準需滿足（1）+（2）（3）（4）中任意一項。 |
三、待遇標準與資格互認
- 待遇標準 各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰图膊≡\療需要，充分考慮集中帶量采購對部分慢特病醫(yī)藥費用的影響，合理確定待遇標準，并實行動態(tài)調(diào)整，確保待遇水平既考慮醫(yī)療費用變化，又在基金承受范圍之內(nèi)。
- 資格互認 2024年1月1日之后新認定的門診慢特病參保人員，在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時，轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地有相同病種的，該病種的門診慢特病資格繼續(xù)保留，不再重新認定。這一政策方便了參保人員的醫(yī)保轉(zhuǎn)移和就醫(yī)。
江西景德鎮(zhèn)門診慢特病慢性病認定標準遵循全省統(tǒng)一規(guī)范，有明確的病種目錄和詳細的認定標準。參保人員在申請認定時，需按照規(guī)定準備相關(guān)材料。待遇標準的動態(tài)調(diào)整和資格互認政策，為參保人員提供了更便捷、更合理的醫(yī)療保障，有助于減輕慢特病患者的醫(yī)療負擔，提高醫(yī)療保障水平。
