關(guān)鍵點(diǎn)：綁定人數(shù)上限3人，次日生效，優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額
濟(jì)南醫(yī)保共濟(jì)賬戶在結(jié)算時(shí)需綁定近親屬關(guān)系，支持門診、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用支付，結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣除被綁定人本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)調(diào)用綁定人賬戶。以下為詳細(xì)說明：
一、綁定條件與操作流程
綁定人資格
- 必須為濟(jì)南市職工醫(yī)保參保人，且賬戶有余額（不含長(zhǎng)期駐外或異地安置人員）。
- 可綁定3名近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖孫等）。
被綁定人要求
- 需已參加山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民均可）。
- 與綁定人存在法定近親屬關(guān)系，且雙方不得互相綁定或重復(fù)綁定。
綁定操作步驟
- 通過“濟(jì)南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序進(jìn)入“個(gè)賬共濟(jì)”模塊，完成實(shí)名認(rèn)證后開戶。
- 輸入被綁定人信息（姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)），刷臉驗(yàn)證后提交，次日生效。
| 綁定場(chǎng)景 | 操作平臺(tái) | 有效期 | 支持范圍 |
|---|---|---|---|
| 綁定近親屬 | 微信/支付寶小程序 | 次日生效 | 山東省內(nèi)參保人員 |
| 解綁操作 | 同上 | 即時(shí)生效 | 無(wú)需他人同意 |
二、結(jié)算規(guī)則與流程
適用范圍
- 門診/住院：個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（含丙類項(xiàng)目），不納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷。
- 居民醫(yī)保用戶：自費(fèi)部分可直接使用共濟(jì)賬戶，但需主動(dòng)向窗口說明。
支付順序
- 職工醫(yī)保被綁定人：本人賬戶余額→綁定人賬戶余額。
- 居民醫(yī)保被綁定人：無(wú)個(gè)人賬戶，直接扣除綁定人賬戶余額。
結(jié)算流程
- 步驟1：被綁定人持本人醫(yī)?？?電子憑證掛號(hào)、就診。
- 步驟2：結(jié)算時(shí)選擇共濟(jì)賬戶支付，系統(tǒng)自動(dòng)扣款。
- 步驟3：余額不足時(shí)需現(xiàn)金補(bǔ)足，無(wú)法混合支付。
| 醫(yī)保類型 | 個(gè)人賬戶余額 | 共濟(jì)賬戶使用順序 | 是否需主動(dòng)提示 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 存在 | 本人→共濟(jì) | 否 |
| 居民醫(yī)保 | 無(wú) | 直接共濟(jì) | 是（需告知窗口） |
三、注意事項(xiàng)與限制
賬戶限制
- 單個(gè)賬戶最多綁定3人，綁定人與被綁定人不可互為綁定對(duì)象。
- 省內(nèi)其他地市參保人可綁定濟(jì)南職工醫(yī)保用戶，但跨省暫不支持。
特殊場(chǎng)景
- 首次使用：居民醫(yī)保用戶需先到窗口確認(rèn)身份性質(zhì)。
- 商業(yè)保險(xiǎn)用戶：使用前需咨詢保險(xiǎn)公司是否影響理賠。
不可結(jié)算情形
- 超出綁定人賬戶余額的費(fèi)用需現(xiàn)金支付。
- 醫(yī)保目錄外的藥品或項(xiàng)目無(wú)法使用共濟(jì)賬戶。
四、附加功能
綁定后可通過“濟(jì)南醫(yī)保”小程序，使用共濟(jì)賬戶為被綁定人繳納居民醫(yī)保費(fèi)，操作路徑：山東稅務(wù)社保小程序→選擇“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”。
濟(jì)南醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過綁定近親屬，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶資金的家庭共用，簡(jiǎn)化了結(jié)算流程，但需注意賬戶優(yōu)先級(jí)、地域限制及特殊場(chǎng)景要求。用戶需確保綁定信息準(zhǔn)確，結(jié)算時(shí)主動(dòng)溝通，以避免支付失敗。