2025年陜西門診特病申請(qǐng)需患有指定病種，特藥申請(qǐng)需符合用藥指征
在2025年的陜西，門診特病和特藥的申請(qǐng)有著不同的條件。門診特病主要針對(duì)患有特定慢性病或疾病的參保人員，而特藥申請(qǐng)則側(cè)重于患者是否符合相應(yīng)藥物的使用指征。這些申請(qǐng)條件旨在保障患者能夠合理、有效地獲得所需的醫(yī)療服務(wù)和藥物治療。
（一）門診特病申請(qǐng)條件
- 病種范圍 門診特病涵蓋了多種慢性疾病，如原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、動(dòng)脈硬化性腦梗塞后遺癥、腦栓塞后遺癥、腦出血后遺癥、慢性再生障礙性貧血、風(fēng)心病、糖尿病、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺病、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、惡性腫瘤等。公務(wù)員門診特殊疾病還包括慢性腎小球腎炎、慢性肝炎、精神疾病（情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性心肌病、癲癇、肺源性心臟病、慢性支氣管炎、胃十二指腸潰瘍（伴有并發(fā)癥）等。
- 申請(qǐng)主體及資料要求 患有門診特殊慢性病的職工由本人提出申請(qǐng)，提交所申報(bào)病種的住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件、門診病歷和檢查化驗(yàn)報(bào)告單原件及搶救病歷復(fù)印件等相關(guān)資料。由職工所在單位醫(yī)保專干于每年9月份集中上報(bào)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理門診特殊慢性病鑒定手續(xù)。省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心對(duì)參保單位上報(bào)的職工特殊慢性病資料進(jìn)行審查，并組織醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行鑒定。對(duì)符合門診特殊慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)的，由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)給門診特殊慢性病專用病歷并備案。
| 病種分類 | 具體病種 |
|---|---|
| 門診特殊慢性病 | 原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等 |
| 公務(wù)員門診特殊疾病 | 慢性腎小球腎炎、慢性肝炎等 |
（二）特藥申請(qǐng)條件
- 簡化后的資料要求 省醫(yī)?；颊呱暾?qǐng)?zhí)厮幩栀Y料包括申請(qǐng)表（醫(yī)生填寫）、社會(huì)保障卡，以及病歷資料，如病理診斷、基因檢測(cè)及特藥限定范圍的必檢項(xiàng)目、病歷、診斷書、出院小結(jié)等能夠證明符合用藥指征的相關(guān)醫(yī)療證實(shí)材料（可以咨詢責(zé)任醫(yī)師）。實(shí)行簡化后的病歷資料，去除了部分不必要的材料，如“入院記錄”“影像學(xué)檢查報(bào)告”“既往接受細(xì)胞因子治療資料”“抗CCP抗MCV抗體AKA”“HLA - B27”“ESR CRP”“手X線片”“出院小結(jié)”等。
- 用藥指征 患者必須符合特藥的用藥指征，這需要根據(jù)具體的藥物和疾病來確定。例如，某些特藥可能針對(duì)特定基因突變的癌癥患者，患者需要提供相關(guān)的基因檢測(cè)報(bào)告等證明材料。
| 申請(qǐng)資料 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基本資料 | 申請(qǐng)表（醫(yī)生填寫）、社會(huì)保障卡 |
| 病歷資料 | 病理診斷、基因檢測(cè)等相關(guān)醫(yī)療證實(shí)材料 |
這些門診特病和特藥的申請(qǐng)條件為陜西的參保人員提供了明確的指引，有助于患者及時(shí)、準(zhǔn)確地申請(qǐng)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和藥物?；颊吆图覍賾?yīng)詳細(xì)了解這些條件，準(zhǔn)備好相關(guān)資料，以便順利申請(qǐng)，獲得有效的治療。