2025年四川廣元醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)扣款規(guī)則明確:家庭成員共享個(gè)人賬戶(hù)資金時(shí),優(yōu)先使用共濟(jì)人賬戶(hù)余額,不足部分按比例或順序扣款
2025年廣元市醫(yī)保政策規(guī)定,參保人可通過(guò)“家庭共濟(jì)”功能將個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金授權(quán)給配偶、父母、子女使用。共濟(jì)賬戶(hù)扣款遵循“先共濟(jì)人賬戶(hù)、后被共濟(jì)人自付”的原則,具體操作需綁定親屬關(guān)系并簽訂電子協(xié)議。扣款順序、額度及場(chǎng)景均受政策約束,需通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算。
(一、共濟(jì)范圍與條件)
參保人要求
共濟(jì)人需為廣元市職工醫(yī)保參保人,個(gè)人賬戶(hù)余額充足且無(wú)欠費(fèi)記錄。
被共濟(jì)人需為廣元市基本醫(yī)保參保人(含職工或居民),且與共濟(jì)人存在法定親屬關(guān)系。
使用場(chǎng)景
被共濟(jì)人發(fā)生的住院、門(mén)診慢特病、藥店購(gòu)藥等費(fèi)用,可使用共濟(jì)賬戶(hù)資金支付個(gè)人自付部分。
不可用于醫(yī)保目錄外費(fèi)用、商業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)或提現(xiàn)。
申請(qǐng)流程
通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“廣元醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交共濟(jì)綁定申請(qǐng),上傳身份證、親屬關(guān)系證明等材料。
審核通過(guò)后,共濟(jì)關(guān)系即時(shí)生效,單次綁定有效期為1年,可續(xù)簽。
(二、扣款規(guī)則與額度限制)
扣款順序
優(yōu)先從共濟(jì)人個(gè)人賬戶(hù)中扣除費(fèi)用,余額不足時(shí)由被共濟(jì)人自行承擔(dān)剩余部分。
若多人共濟(jì)同一被共濟(jì)人,則按綁定順序依次扣款。
年度限額
共濟(jì)關(guān)系類(lèi)型 年度使用限額(元) 單次支付上限(元) 配偶 15,000 5,000 父母/子女 10,000/人 3,000 其他近親屬(需公證) 5,000/人 1,000 特殊情形處理
跨區(qū)域就醫(yī):需提前辦理異地就醫(yī)備案,共濟(jì)賬戶(hù)僅支持廣元市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
賬戶(hù)凍結(jié):若共濟(jì)人賬戶(hù)因違規(guī)被凍結(jié),共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)暫停,費(fèi)用由被共濟(jì)人自理。
(三、爭(zhēng)議解決與風(fēng)險(xiǎn)提示)
爭(zhēng)議處理
扣款異常時(shí),可通過(guò)醫(yī)保服務(wù)熱線(0839-12393)或線下窗口申請(qǐng)核查,15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
共濟(jì)人與被共濟(jì)人需對(duì)綁定關(guān)系真實(shí)性負(fù)責(zé),虛假申報(bào)將納入信用記錄。
風(fēng)險(xiǎn)提示
共濟(jì)賬戶(hù)資金不計(jì)息,建議合理規(guī)劃使用額度。
共濟(jì)關(guān)系解除后,已劃撥資金不可退回,需謹(jǐn)慎操作。
醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)政策通過(guò)家庭內(nèi)部資金統(tǒng)籌減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),但需嚴(yán)格遵循扣款規(guī)則與限額管理。參保人應(yīng)定期查詢(xún)賬戶(hù)變動(dòng),避免因超額使用影響后續(xù)保障。廣元市醫(yī)保局將動(dòng)態(tài)優(yōu)化系統(tǒng),確保共濟(jì)流程透明高效。