2025年廣西北海醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶扣款規(guī)則明確：職工醫(yī)保月劃入比例調(diào)整為2.5%，居民醫(yī)保不設(shè)個人賬戶
2025年起，廣西北海市醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶扣款機(jī)制遵循“單位繳費(fèi)統(tǒng)籌為主、個人適度參與”原則，職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金由單位繳費(fèi)劃入和個人繳費(fèi)共同構(gòu)成，居民醫(yī)保參保人則通過統(tǒng)籌基金直接支付醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)個人賬戶。扣款金額與參保類型、繳費(fèi)基數(shù)掛鉤，具體操作流程可通過醫(yī)保線上平臺或線下服務(wù)窗口辦理。
一、扣款時間與流程
扣款時間
職工醫(yī)保個人繳費(fèi)部分于每月15日前從工資中代扣，單位繳費(fèi)部分由用人單位按月申報繳納；居民醫(yī)保保費(fèi)按年繳納，集中參保期為每年9月至12月，次年1月1日起享受待遇。扣款方式
職工醫(yī)保：單位統(tǒng)一申報后，稅務(wù)部門通過銀行批量扣款，個人無需單獨(dú)操作。
居民醫(yī)保：可通過微信、支付寶、銀行柜臺等渠道自主繳費(fèi)，或由村委/社區(qū)統(tǒng)一代收。
特殊情況處理
若因賬戶余額不足導(dǎo)致扣款失敗，參保人需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)繳，逾期可能影響待遇連續(xù)性。
二、個人共濟(jì)賬戶金額計算
職工醫(yī)保
劃入比例：35周歲以下參保人月劃入繳費(fèi)基數(shù)的2.5%，35周歲及以上劃入3%。
示例計算：某職工月繳費(fèi)基數(shù)為6000元，則35周歲以下個人賬戶月劃入金額為6000×2.5%=150元。
居民醫(yī)保
個人不設(shè)賬戶，繳費(fèi)金額全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，2025年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元/年，財政補(bǔ)助不低于640元/人。
表1：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保個人賬戶對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 個人賬戶 | 有，按比例劃入 | 無 |
| 繳費(fèi)主體 | 單位+個人 | 個人+財政補(bǔ)助 |
| 年度繳費(fèi)額 | 基數(shù)×8%（單位7%+個人1%） | 380元/年 |
| 待遇支付 | 賬戶余額支付+統(tǒng)籌基金 | 統(tǒng)籌基金直接支付 |
三、個人共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
支付范圍
職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付本人及配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用（含定點藥店購藥）。
居民醫(yī)保參保人需通過統(tǒng)籌基金報銷，不涉及個人賬戶支付。
跨區(qū)域使用
廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)保參保人可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP綁定共濟(jì)賬戶，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。余額管理
職工醫(yī)保個人賬戶余額可結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，但不得提現(xiàn)或挪作他用。
四、查詢與異議處理
查詢渠道
線上：通過“廣西醫(yī)保”微信公眾號、支付寶醫(yī)保服務(wù)窗查詢實時余額。
線下：攜帶醫(yī)保卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院打印明細(xì)。
異議申訴
若發(fā)現(xiàn)扣款異常，需在10個工作日內(nèi)向用人單位或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交核驗申請，經(jīng)核查屬實的差額部分將予以補(bǔ)退。
2025年廣西北海醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶政策通過優(yōu)化資金配置，強(qiáng)化了互助共濟(jì)功能，同時簡化了參保人操作流程。建議參保人定期核對賬戶信息，合理規(guī)劃醫(yī)療支出，并關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的年度調(diào)整通知以確保權(quán)益不受影響。