需提供近2年住院或6個月門診病歷

辦理2025年河南開封門診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療記錄、申請表及異地備案材料，材料需真實完整并經(jīng)醫(yī)院蓋章。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 1.身份證與醫(yī)?？ㄉ矸葑C原件及復(fù)印件（正反面）醫(yī)?？ɑ蛏绫？◤?fù)印件
2. 2.照片要求1寸免冠彩色照片2張（部分情況需電子版）

二、醫(yī)療記錄材料

1.

病歷資料
• 住院病歷：近2年內(nèi)三級醫(yī)院住院記錄（需含病案首頁、出院小結(jié)）
• 門診病歷：近6個月連續(xù)門診記錄（需加蓋醫(yī)院公章）

2.

診斷證明

由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具的《診斷證明書》（需注明疾病名稱、分期及治療方案）

3.

檢查報告
• 病理報告、影像學(xué)報告（如CT/MRI）、檢驗報告（如血常規(guī)、腎功能）等
• 特殊病種需補(bǔ)充專項材料（如腫瘤需基因檢測，器官移植需手術(shù)記錄）

三、申請表及審批

1.

《門診特定病種待遇申請表》

醫(yī)院醫(yī)?？苹蚨c醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，填寫后由經(jīng)治醫(yī)師簽字確認(rèn)

2.

蓋章要求

申請表及病歷資料需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章

四、異地備案材料（如適用）

• 異地長期居住備案表

  通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”線上備案后，提交備案表復(fù)印件

注意事項

• 線上申報：可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧颉霸ナ罗k”APP上傳材料（單個文件≤15MB）
• 特殊病種差異：如惡性腫瘤需病理報告，尿毒癥需透析記錄，糖尿病需并發(fā)癥檢查報告
• 時效性：病歷資料需在有效期內(nèi)，異地備案需提前辦理

材料需完整真實，建議提前通過“開封醫(yī)?！惫娞柣?2333熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因遺漏延誤審批。

（表：開封門診特病材料對比）