需提供近3個(gè)月以上病歷及診斷證明，并完成《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》蓋章
辦理福建省門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）需準(zhǔn)備以下材料，確保流程高效完成：
一、基本材料
- 1.申請(qǐng)表《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室主治及以上醫(yī)師填寫，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。線上申請(qǐng)可下載電子模板，線下需現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取。
- 2.身份與參保證明身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。醫(yī)保電子憑證或社?？?。
- 3.病歷資料近3個(gè)月的門診/住院病歷、檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告）、化驗(yàn)單、出院小結(jié)等。部分病種需提供5年內(nèi)治療記錄（如惡性腫瘤放化療史）。
二、按病種補(bǔ)充材料
不同疾病需額外提供針對(duì)性材料（以常見(jiàn)病種為例）：
| 病種 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/PET-CT）、近5年放化療或手術(shù)記錄 |
| 尿毒癥（透析） | 血肌酐>133μmol/L報(bào)告、腎功能衰竭基礎(chǔ)病記錄、長(zhǎng)期透析證明 |
| 糖尿病/高血壓 | 血糖/血壓檢測(cè)報(bào)告（基層醫(yī)院可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定） |
| 器官移植后抗排異 | 器官移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異藥物治療證明 |
| 重性精神病 | 三級(jí)精神病?？漆t(yī)院診斷證明、住院病史 |
| 苯丙酮尿癥 | 省婦幼保健院出具的遺傳代謝病檢測(cè)報(bào)告 |
三、線上辦理流程
1.登錄平臺(tái) 通過(guò)“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序，進(jìn)入“門診慢特病病種申請(qǐng)”模塊。
2.填寫信息 填寫基本信息、病種類型，上傳申請(qǐng)表及病歷材料。
3.提交審核 材料審核通過(guò)后，5個(gè)工作日內(nèi)完成備案，待遇次月生效。
四、線下辦理流程
1.醫(yī)院初步認(rèn)定 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>，由醫(yī)生填寫《備案表》并蓋章。
2.醫(yī)保機(jī)構(gòu)備案 前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或便民服務(wù)中心窗口提交材料，當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。
五、注意事項(xiàng)
- 有效期：多數(shù)病種認(rèn)定后長(zhǎng)期有效（如省本級(jí)職工醫(yī)保），部分需1-3年復(fù)審（如尿毒癥）。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，選擇開通異地結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷卡報(bào)銷。
- 報(bào)銷規(guī)則：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付線更低（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線為400元），報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
材料真實(shí)性與完整性是快速通過(guò)審核的關(guān)鍵。優(yōu)先通過(guò)線上渠道提交可節(jié)省時(shí)間，復(fù)雜病種建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保局（電話：0591-87548540）確認(rèn)細(xì)節(jié)。