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在廣西柳州,醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶并非同一概念。醫(yī)保個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人員自己的賬戶,里面的資金原本通常只能本人使用;而醫(yī)保共濟(jì)賬戶是將個(gè)人賬戶的使用范圍拓展,讓參保人員可以授權(quán)給近親屬使用其個(gè)人賬戶里的資金。
(一)概念解析
- 醫(yī)保個(gè)人賬戶:是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中,為參保人員設(shè)立的一個(gè)專門賬戶,資金來源于個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用以及單位繳費(fèi)的一部分。這個(gè)賬戶里的錢歸參保人員個(gè)人所有,用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購藥等符合規(guī)定的費(fèi)用。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶:是在醫(yī)保個(gè)人賬戶的基礎(chǔ)上,為了提高醫(yī)保資金的使用效率、減輕家庭成員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)而推出的一項(xiàng)政策。通過建立醫(yī)保共濟(jì)賬戶,參保人員(授權(quán)人)可以將自己個(gè)人賬戶的資金授權(quán)給配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬(使用人)使用。使用人在廣西區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,在聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用可以使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付。
(二)兩者區(qū)別
| 對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用范圍 | 僅限參保人員本人使用 | 參保人員授權(quán)的近親屬(配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)也可使用 |
| 使用限制 | 只能用于本人符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支出 | 使用人在廣西區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用可使用 |
| 資金歸屬 | 賬戶內(nèi)資金屬于參保人員個(gè)人 | 本質(zhì)上仍是授權(quán)人個(gè)人賬戶的資金,但在授權(quán)范圍內(nèi)可供使用人使用 |
(三)辦理方式
- 醫(yī)保個(gè)人賬戶:參保人員在參加職工醫(yī)保時(shí),由醫(yī)保部門自動(dòng)為其建立個(gè)人賬戶,無需額外辦理手續(xù)。個(gè)人賬戶資金會(huì)隨著個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)的劃入而增加。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶:參保人員可以通過多種渠道辦理醫(yī)保共濟(jì)賬戶的授權(quán)綁定。例如,進(jìn)入廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、“廣西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)、“柳州醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào);也可以直接到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)材料。辦理時(shí)需要滿足一定條件,如授權(quán)人需為廣西區(qū)內(nèi)職工醫(yī)保正常參保狀態(tài)且個(gè)人賬戶有結(jié)余,使用人需為職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保狀態(tài)且與授權(quán)人有特定親屬關(guān)系等。
(四)使用注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保個(gè)人賬戶:參保人員在使用個(gè)人賬戶資金時(shí),應(yīng)遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,只能用于支付符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用。不得將個(gè)人賬戶資金用于套現(xiàn)、購買非醫(yī)保用品等違規(guī)行為。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶:使用人在使用共濟(jì)賬戶資金時(shí),仍需使用自己的社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算,按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇,只是個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用可以由共濟(jì)賬戶資金支付。授權(quán)人授權(quán)共濟(jì)使用后,不影響本人對(duì)個(gè)人賬戶各項(xiàng)待遇的享受和使用。
廣西柳州的醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶有著明顯的區(qū)別。醫(yī)保個(gè)人賬戶是參保人員個(gè)人的專屬賬戶,而醫(yī)保共濟(jì)賬戶是對(duì)個(gè)人賬戶使用范圍的拓展,旨在實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的醫(yī)保資金互助共濟(jì),提高醫(yī)保保障的效能,減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)了解兩者的差異和相關(guān)政策規(guī)定,合理使用醫(yī)保資金。