基礎(chǔ)材料+醫(yī)療證明+特殊病種材料
在江蘇徐州辦理特殊門診需準(zhǔn)備三類核心材料：基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療診斷資料及病種專項證明。建議提前與參保地醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保材料完整有效。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）社保卡/醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 2.申請表《門診特殊病種認(rèn)定申請表》（需在定點醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)?。?/li>
- 3.照片近期1寸免冠彩色照片2張（部分地區(qū)要求電子版）
二、醫(yī)療證明材料
- 門診病歷、出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院公章）
- 疾病診斷證明書（由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師填寫）
- 近3個月內(nèi)的相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、病理報告等）
- 治療記錄（如放化療、透析記錄）
1.病歷資料
2.檢查檢驗報告
三、特殊病種認(rèn)定材料
| 病種類型 | 專項材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、影像學(xué)檢查報告、免疫組化報告 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報告、透析治療記錄 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 手術(shù)證明、抗排異藥物購買發(fā)票 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查 |
| 高血壓并發(fā)癥 | 心電圖、腎功能檢查 |
注：具體病種材料以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)
四、其他補充材料
- 監(jiān)護人證明（未成年人需提供戶口簿或出生證明）
- 特殊群體證明（如殘疾證、低保戶證明）
注意事項
1.所有材料需真實完整，虛假信息可能導(dǎo)致申請失敗并列入醫(yī)保黑名單 。
2.首次申請需在每季度最后一個月15日前提交，續(xù)辦需在有效期到期前辦理 。
3.建議通過“江蘇醫(yī)保公共服務(wù)平臺”線上預(yù)審，或咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)最新政策。
建議提前1個月準(zhǔn)備材料，避免因材料不全延誤待遇享受。