根據(jù)2025年最新政策，河南省濟(jì)源市特殊門(mén)診申請(qǐng)流程如下：
一、申請(qǐng)條件
需滿足以下條件：
門(mén)診費(fèi)用超過(guò)普通門(mén)診報(bào)銷比例；
經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診；
病種需在河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種目錄內(nèi)。
二、申請(qǐng)材料
《城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊門(mén)診申請(qǐng)表》；
《醫(yī)保手冊(cè)》；
近兩年三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的出院小結(jié)、門(mén)診病歷、近一年檢查報(bào)告單；
兩張1寸免冠照片；
有效身份證件或社保卡。
三、申請(qǐng)流程
初審階段
每季度最后一個(gè)月15日前，攜帶材料到濟(jì)源市本級(jí)初審醫(yī)院（如市中心醫(yī)院、省直中醫(yī)院等）醫(yī)?？妻k理；
醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定。
專家評(píng)審
每季季末由市醫(yī)保處組織專家委員會(huì)集中評(píng)審；
評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日后領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》。
待遇享受
評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者從次月起享受特殊病種門(mén)診待遇；
需在指定定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并選擇合作藥店購(gòu)藥。
四、續(xù)辦與變更
特殊病種有效期為：A類2年，B類1年，病情未愈需續(xù)辦；
需定期到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理信息變更手續(xù)。
五、注意事項(xiàng)
提交虛假材料者將被列入“醫(yī)保黑名單”三年；
不同病種審核周期可能略有差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。
