2025 年底前，新疆將基本實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟使用。
新疆昌吉門診醫(yī)保共濟賬戶目前已實現(xiàn)疆內(nèi)異地家庭共濟，預計 2025 年底前可基本實現(xiàn)跨省共濟使用。屆時，若參保職工醫(yī)保個人賬戶有富余資金，其參加基本醫(yī)保的近親屬即便在國內(nèi)其他省區(qū)市，參保人也能通過醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬，實現(xiàn)個人賬戶資金跨省共濟使用。
一、醫(yī)保個人賬戶共濟含義
職工醫(yī)保參保人以 “授權” 方式，將醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金提供給參加基本醫(yī)保的近親屬使用，即為職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。例如，李先生將自己醫(yī)保個人賬戶部分資金授權給在異地工作且參加當?shù)蒯t(yī)保的兒子使用，這就體現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶共濟。
二、新疆醫(yī)保門診共濟改革進展
- 門診統(tǒng)籌基金提升：2024 年，新疆全區(qū)各統(tǒng)籌區(qū)完成職工醫(yī)保門診共濟改革，職工門診統(tǒng)籌基金從 2023 年的 3000 元提高至 4000 元 ，意味著參保人在門診看病可報銷的額度上限提高。
- 個人賬戶共濟范圍擴大：個人賬戶共濟范圍從配偶、父母、子女，擴大到配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女近親屬及結(jié)親戶，實現(xiàn)疆內(nèi)異地家庭共濟，即共濟人和被共濟人雖不在同一地州市，但都在疆內(nèi)參保，便可實現(xiàn)共濟。例如，王女士在烏魯木齊參保，其在昌吉參保的妹妹生病，王女士醫(yī)保個人賬戶資金可共濟給妹妹使用。
三、跨省共濟開通情況
截至 2025 年 5 月 8 日，新疆全域已開通醫(yī)保錢包，包含昌吉回族自治州在內(nèi)。這表明新疆已具備實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟使用的基礎條件。到 2025 年底前，基本可實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟使用 。例如，趙先生是昌吉職工醫(yī)保參保人，其父母在四川參加基本醫(yī)保，待跨省共濟全面實現(xiàn)，趙先生可將個人賬戶資金共濟給父母。
四、跨省共濟使用方法
參保職工若要實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟給近親屬，可通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬。近親屬范圍依據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。操作時，參保人需在相關醫(yī)保平臺完成身份認證、授權等流程，具體操作可通過國家醫(yī)保服務平臺 APP、新疆醫(yī)保服務平臺 APP 等渠道進行。
新疆昌吉門診醫(yī)保共濟賬戶正逐步實現(xiàn)跨省共濟使用，預計 2025 年底前基本達成。這一舉措將極大方便參保職工及其近親屬異地就醫(yī)，提升醫(yī)保資金使用效率和保障水平，使參保人在更大范圍內(nèi)享受醫(yī)保福利。