孩子小腿出現(xiàn)濕疹，可通過一般治療、藥物治療等方法改善癥狀。濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，治療主要目的是減輕癥狀、減少復(fù)發(fā)，提高孩子生活質(zhì)量。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子小腿有濕疹，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
一、一般治療
- 皮膚清潔：保持孩子小腿皮膚清潔，用溫水清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，以防加重皮膚干燥和刺激，清洗時(shí)間不宜過長(zhǎng)，控制在 5-10 分鐘，每日 1 次或隔日 1 次即可。比如在給孩子洗澡時(shí)，可選擇溫和、無香料的兒童專用沐浴產(chǎn)品。
- 避免刺激：防止孩子搔抓、摩擦濕疹部位，搔抓會(huì)破壞皮膚屏障，加重炎癥，甚至引發(fā)感染。給孩子修剪指甲，保持指甲短而光滑，必要時(shí)可給孩子戴上手套。避免穿緊身、粗糙的衣物，選擇寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。
- 皮膚保濕：濕疹患兒皮膚屏障功能受損，保濕有助于修復(fù)皮膚屏障，緩解癥狀。在孩子洗澡后 3 分鐘內(nèi)，趁皮膚還濕潤(rùn)時(shí)，涂抹足量溫和、無刺激的保濕霜或潤(rùn)膚乳，如凡士林、維生素 E 乳等，每日多次涂抹，尤其是在干燥季節(jié)或環(huán)境中。
- 控制環(huán)境因素：保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，溫度在 22-25℃，濕度在 40%-60%。溫度過高或濕度過低會(huì)加重皮膚干燥，濕度過高則利于塵螨等過敏原滋生。定期清潔室內(nèi)環(huán)境，減少灰塵、塵螨等過敏原。若孩子對(duì)某些食物過敏，如牛奶、雞蛋、海鮮等，應(yīng)避免食用。但在排除食物過敏時(shí)，需謹(jǐn)慎，以免影響孩子營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)可咨詢營(yíng)養(yǎng)師。
二、藥物治療
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)濕疹嚴(yán)重程度、分期等選擇合適藥物。
- 局部用藥
- 糖皮質(zhì)激素：是治療濕疹常用藥物，能減輕炎癥反應(yīng)、緩解瘙癢。根據(jù)濕疹嚴(yán)重程度選擇不同強(qiáng)度激素藥膏，輕度濕疹可選用弱效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松乳膏；中重度濕疹可選用中效糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等。使用時(shí)注意薄涂于患處，每日 1-2 次，避免長(zhǎng)期大面積使用，以免出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著等副作用。不同糖皮質(zhì)激素藥膏對(duì)比見下表：| 藥物名稱 | 強(qiáng)度 | 適用情況 | 使用注意事項(xiàng) ||----|----|----|----|| 氫化可的松乳膏 | 弱效 | 輕度濕疹 | 可短時(shí)間大面積使用，相對(duì)安全 || 糠酸莫米松乳膏 | 中效 | 中重度濕疹 | 連續(xù)使用一般不超過 2 周 || 丁酸氫化可的松乳膏 | 中效 | 中重度濕疹 | 面部及皮膚薄嫩處使用時(shí)間不宜過長(zhǎng) |
- 爐甘石洗劑：具有收斂、止癢作用，適用于急性濕疹伴有明顯瘙癢、無滲出時(shí)。使用前搖勻，用棉簽蘸取適量涂抹于患處，每日 3-4 次。但皮膚有破損時(shí)不宜使用。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面部、頸部及皮膚褶皺處等皮膚薄嫩部位，或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素治療效果不佳、不宜使用糖皮質(zhì)激素的患兒?？筛纳茲裾畎Y狀，且無糖皮質(zhì)激素的副作用，但使用初期可能有局部燒灼感，一般數(shù)天內(nèi)可逐漸緩解。
- 抗生素：若濕疹局部合并細(xì)菌感染，出現(xiàn)紅腫、滲液、膿皰等，需使用抗生素治療，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。涂抹于感染部位，每日 2-3 次。
- 系統(tǒng)用藥
- 抗組胺藥：當(dāng)孩子瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠和日常生活時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥，如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等，能緩解瘙癢癥狀，減少搔抓。根據(jù)孩子年齡和體重調(diào)整劑量。
- 糖皮質(zhì)激素：一般不常規(guī)使用，僅在病情嚴(yán)重、外用藥物及其他治療無效時(shí)，才考慮系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松等。但糖皮質(zhì)激素副作用較多，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和使用劑量、療程，在醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下使用。
- 免疫抑制劑：對(duì)于病情頑固、常規(guī)治療效果差的患兒，可考慮使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素等，但副作用大，需謹(jǐn)慎使用，且使用過程中需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
三、物理治療
對(duì)于慢性、頑固性濕疹，可在醫(yī)生評(píng)估后考慮物理治療，如紫外線療法。紫外線可抑制皮膚炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮損愈合。但兒童皮膚對(duì)紫外線更敏感，治療時(shí)需嚴(yán)格控制照射劑量和時(shí)間，避免引起皮膚灼傷等不良反應(yīng)。
孩子小腿出現(xiàn)濕疹，治療方法多樣。一般治療從日常護(hù)理入手，保持皮膚清潔、避免刺激、做好保濕并控制環(huán)境因素；藥物治療根據(jù)病情選用局部或系統(tǒng)用藥；物理治療可作為慢性、頑固性濕疹補(bǔ)充治療手段。治療過程中，家長(zhǎng)需密切觀察孩子病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，若癥狀持續(xù)不緩解、加重或出現(xiàn)新癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子復(fù)診。