2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)保賬戶共濟全面實現(xiàn),職工醫(yī)保個人賬戶可跨省共濟給近親屬使用,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)保賬戶共濟功能已全面開通,職工醫(yī)保個人賬戶資金可以跨省共濟給近親屬使用,實現(xiàn)家庭共濟模式的全面升級。職工醫(yī)保參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的"醫(yī)保錢包"功能,將個人賬戶資金轉(zhuǎn)賬給近親屬,用于支付就醫(yī)購藥費用和居民醫(yī)保參保費用,實現(xiàn)醫(yī)保資金的跨省共濟使用,解決家庭成員異地就醫(yī)的支付問題。
一、醫(yī)保賬戶共濟的基本概念
醫(yī)保個人家庭賬戶共濟的定義 我國職工醫(yī)保制度自1998年建立以來,一直實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式。2021年,國辦印發(fā)文件,將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人,擴大到其參加基本醫(yī)保的"配偶、父母、子女";2024年7月,國辦再次印發(fā)文件,進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍擴大至其參加基本醫(yī)保的"近親屬"。
近親屬的范圍界定 根據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定,近親屬包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。這些親屬關(guān)系是醫(yī)保賬戶共濟的合法對象。
醫(yī)保賬戶共濟的政策依據(jù) 醫(yī)保賬戶共濟政策是基于《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》中增強社會保障公平性,有序推進職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟的有關(guān)要求制定的。
二、內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)保賬戶共濟的實施情況
開通時間和范圍 內(nèi)蒙古錫林郭勒盟于2025年全面開通了醫(yī)保個人賬戶跨省共濟功能,與呼和浩特市、包頭市、烏海市、赤峰市、通遼市、鄂爾多斯市、呼倫貝爾市、巴彥淖爾市、烏蘭察布市、興安盟、二連浩特市、阿拉善盟、滿洲里市、區(qū)本級等地區(qū)一起,實現(xiàn)了醫(yī)保錢包的全域覆蓋。
共濟功能的實現(xiàn)方式 內(nèi)蒙古錫林郭勒盟的醫(yī)保賬戶共濟功能通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的"醫(yī)保錢包"功能實現(xiàn),職工醫(yī)保參保人可以通過手機APP操作,將個人賬戶資金轉(zhuǎn)賬給近親屬使用。
共濟功能的使用效果 醫(yī)保賬戶共濟功能的實施,有效解決了家庭成員異地就醫(yī)的支付問題,提高了醫(yī)保資金的使用效率,增強了社會保障的公平性,得到了廣大參保群眾的普遍好評。
三、醫(yī)保賬戶共濟的操作流程
確認使用醫(yī)保錢包 (1)在手機應(yīng)用商店中下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP。 (2)注冊登錄后,在首頁可點擊進入【醫(yī)保錢包】服務(wù)界面。 (3)打開"醫(yī)保錢包"可查詢您和親人所在的城市是否開通該功能。 (4)點擊【確認使用錢包】。 (5)選擇使用地,填寫綁定手機號,點擊【立即確認使用】。
使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬 (1)登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,首頁點擊進入【醫(yī)保錢包】專區(qū)。點擊"醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請"。 (2)按照要求正確填寫收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額等。 (3)確認無誤后點擊"提交",進行"人臉驗證"/"醫(yī)保碼密碼驗證"。 (4)完成驗證后,即顯示轉(zhuǎn)賬成功。
使用醫(yī)保錢包支付費用 (1)支付就醫(yī)購藥費用:個人可使用醫(yī)保錢包中的資金,支付在參保地定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。 (2)支付居民醫(yī)保參保費用:個人可使用醫(yī)保錢包中的資金,支付參加居民醫(yī)保的個人繳費費用。
四、醫(yī)保賬戶共濟的適用范圍和限制
適用人群 醫(yī)保賬戶共濟功能適用于所有參加職工醫(yī)保的參保人,其近親屬只要參加基本醫(yī)保,就可以接受共濟資金的使用。
使用范圍 醫(yī)保賬戶共濟資金可以用于支付在參保地定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用,以及支付參加居民醫(yī)保的個人繳費費用。
使用限制 使用"醫(yī)保錢包",需要轉(zhuǎn)賬人和收款人的地區(qū)均開通了"醫(yī)保錢包"功能,才能進行轉(zhuǎn)賬。目前全國已有30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的337個地區(qū)開通了醫(yī)保錢包功能。
五、醫(yī)保賬戶共濟的優(yōu)勢和意義
提高醫(yī)保資金使用效率 醫(yī)保賬戶共濟功能的實施,使職工醫(yī)保個人賬戶資金得到了更充分的利用,提高了醫(yī)保資金的使用效率,避免了資金的閑置浪費。
增強社會保障公平性 醫(yī)保賬戶共濟功能的實施,增強了社會保障的公平性,使家庭成員之間可以互相幫助,共同應(yīng)對醫(yī)療費用的支出壓力。
解決異地就醫(yī)支付問題 醫(yī)保賬戶共濟功能的實施,有效解決了家庭成員異地就醫(yī)的支付問題,使參保人在異地就醫(yī)時可以使用家人的醫(yī)保賬戶資金進行支付,大大方便了群眾的生活。
對比項目 | 省內(nèi)共濟 | 跨省共濟 |
|---|---|---|
共濟范圍 | 同一省份內(nèi)的家庭成員 | 不同省份的近親屬 |
使用方式 | 直接劃撥使用 | 通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 |
開通地區(qū) | 全國各地區(qū) | 30個省區(qū)市337個地區(qū) |
操作便捷性 | 較為便捷 | 需要雙方地區(qū)均開通 |
資金安全性 | 安全可靠 | 安全可靠 |
使用效率 | 較高 | 更高 |
社會效益 | 明顯 | 更明顯 |
共濟對象 | 共濟方式 | 使用范圍 | 操作便捷性 |
|---|---|---|---|
配偶 | 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費 | 較為便捷 |
父母 | 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費 | 較為便捷 |
子女 | 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費 | 較為便捷 |
兄弟姐妹 | 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費 | 較為便捷 |
祖父母 | 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費 | 較為便捷 |
外祖父母 | 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費 | 較為便捷 |
孫子女 | 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費 | 較為便捷 |
外孫子女 | 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費 | 較為便捷 |
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)保賬戶共濟功能的全面實施,標志著我國社會保障體系的進一步完善,使職工醫(yī)保個人賬戶資金得到了更充分的利用,增強了社會保障的公平性,有效解決了家庭成員異地就醫(yī)的支付問題,大大方便了群眾的生活,是一項真正惠民利民的好政策。