?90%/80%報銷比例，68種病種納入保障范圍?
2025年甘肅蘭州將?惡性腫瘤(放化療)?等10類高費用病種納入門診慢特病保障范圍，職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例分別達?90%?和?80%?，覆蓋全市68種特殊疾病?；颊呖赏ㄟ^線上或線下渠道申請待遇，在定點醫(yī)療機構(gòu)享受“一站式”結(jié)算服務(wù)。
一、特殊病種范圍與認定標準
?病種分類?
- ?Ⅰ類病種?：全省統(tǒng)一的63種疾病，包括惡性腫瘤(放化療)、白血病、器官移植抗排異治療等。
- ?Ⅱ類病種?：蘭州市新增的5種地方病種，如風濕性關(guān)節(jié)炎、心肌病等。
?重點病種待遇?
- ?惡性腫瘤(放化療)?、血友病等10類高費用病種享受最高報銷比例，職工醫(yī)保達90%，居民醫(yī)保80%。
- 其他病種職工報銷85%，居民報銷70%，年度支付限額按病種標準執(zhí)行。
二、醫(yī)保報銷政策與條件
?報銷標準?
- 門診慢特病不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費用直接按比例結(jié)算。
- 患兩種病種者，年度限額按最高病種限額加500元定額計算。
?特殊支持?
- 長期處方：病情穩(wěn)定者可開具最長12周用藥處方。
- 跨年度待遇：認定后當年未用完的限額不結(jié)轉(zhuǎn)，但超限額部分可轉(zhuǎn)入普通門診統(tǒng)籌報銷。
三、定點醫(yī)療機構(gòu)與治療資源
?主要醫(yī)療機構(gòu)?
- ?甘肅省腫瘤醫(yī)院?：?？苾?yōu)勢，提供放療、化療等綜合治療。
- ?蘭州大學第一醫(yī)院?：三甲綜合醫(yī)院，配備先進放化療設(shè)備。
- ?甘肅省人民醫(yī)院?：開展自適應(yīng)放射治療(ART)等新技術(shù)。
?就醫(yī)流程?
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c機構(gòu)直接結(jié)算，無需額外審批表。
- 異地安置人員需提供安置地醫(yī)療機構(gòu)的病歷資料。
四、申請材料與辦理流程
?所需材料?
- 身份證、醫(yī)?？◤陀〖?。
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷或體檢報告（惡性腫瘤需近半年內(nèi)病歷）。
?辦理方式?
- ?線上?：通過“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺”微信小程序提交申請，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下?：至定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)大廳窗口辦理，15個工作日內(nèi)完成審批。
2025年蘭州市進一步簡化門診慢特病管理流程，?惡性腫瘤(放化療)?等病種患者可通過“綠色通道”快速審批。政策調(diào)整后，報銷比例顯著提高，但需注意?病種變更限制?和?年度限額規(guī)則?，合理規(guī)劃治療與費用支出。